（黔东南州民族医药研究院 贵州 凯里 556000）
【摘要】 目的：苗药薰洗治疗类风湿性关节炎疗效观察。方法：将患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，熏洗组在常规治疗的基础上加用苗药熏洗治疗。经过15天至30天治疗后，对两组患者临床症状及实验室指标进行比较。结果：熏洗组在实验室指标、临床症状改善均明显优于对照组。结论：苗药薰洗治疗类风湿性关节炎，可改善关节疼痛、肿胀、活动、晨僵等临床症状以及血沉、C-反应蛋白等实验室指标。
【关键词】 类风湿性关节炎；苗药薰洗
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0348-02
类风湿性关节炎目前西医应用激素、甲氨蝶呤、非甾体类、来氟米特等药物，可引起胃肠不适、肝肾功能损害、骨髓抑制等毒副作用。如何减轻炎症反应，缓解关节疼痛，保护关节功能，改善患者生活质量，成为RA治疗难点。我科采用苗药薰洗配合苗药九节通关散治疗RA患者，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我科收治的RA住院患者，从2013年1月至2015年3月抽取50例，随机分为对照组和薰洗组各25例。其中男性19例,女性31例，年龄最大74岁，最小17岁，平均48岁，病程最长31年，最短6个月，平均16年；熏蒸组与对照组在性别、年龄及病程方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的《类风湿关节炎分类标准》[1]拟定；苗医诊断标准：参照《苗族医学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]标准拟定；
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 常规药物治疗，甲氨蝶呤，10mg/次，1周1次。如原已服用激素，则续用；必要时对症处理，如疼痛剧烈，可用双氯芬酸。同时口服苗药九节通关散。
1.3.2薰洗组 在对照组治疗的基础上加用苗药熏洗治疗。药物组成：嘎坝蒿互（雷公藤）、萨豆脑理（青风藤）、嘎炯珍宫幼（五香血藤）、嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、包家利幼（草乌）、佳豆给棕（威灵仙）、豆窝给加菲幼（桑寄生）、 佳莪浠（淫羊霍）、窝香芹（川芎）、羌活、桂枝、细辛等。根据病情采用肢体或全身在木桶中熏洗，药液保持在45℃左右，每次30min，每日1次，15天为1个疗程。
1.4疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]和《中医病证诊断疗效标准》类风湿相关疗效评价标准拟定。
（1）临床控制：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动正常，证候积分减少≥95%，血沉、C-反应蛋白正常或明显改善；
（2）显效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动不受限，证候积分减少≥70%并＜95％，血沉、C-反应蛋白有所改善；
（3）有效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状基本消失，关节活动轻度受限，证候积分减少≥30%＜70％，血沉、C-反应蛋白有或无改善；
（4）无效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状无改善，甚或加重,证候积分减少＜30%，血沉、C-反应蛋白无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，计量资料比较用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.治疗结果
2.1 两组疗效比较
总有效率：对照组为84%，薰洗组为92%，薰洗组优于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
3.讨论
黔东南地区属亚热带湿润气候，常年气候潮湿，类风湿性关节炎的发病率极高。苗医将类风湿性关节炎引起的四肢关节疼痛称之为“蒙冲静”，认为是由于风寒湿热毒邪侵入人体关节，损伤气血、气血痹阻，蕴结于骨与关节引起。苗药薰洗方中嘎坝蒿互、包家利幼、嘎龚布梭学嘎八排毒攻毒、通络止痛，萨豆脑理、嘎炯珍宫幼、窝香芹祛风除湿、活血化瘀，佳豆给棕、豆窝给加菲幼、佳莪浠强筋壮骨，从而达到排毒攻毒、祛风除湿、通络止痛、强筋壮骨之效。
本次临床研究表明，苗药薰洗治疗类风湿性关节炎，可显著降低RF、ESR、CRP等实验室指标，改善RA患者的关节肿胀、疼痛、晨僵等临床症状，从而达到控制病情活动、缓解临床症状、改善关节功能、提高生活质量的目的，临床使用安全有效,值得推广应用。
【参考文献】
[1]中华医学会风湿病学分会，中华风湿病杂志编辑委员会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（4）：
[2]陆科闽《苗族医学》[M]．贵州科技出版社，2006：102-104．
[3]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[M]．北京: 中国医药科技出版社，2002: 115-119．
论文作者:罗建新
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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