陈应文
云梦县中医医院 湖北孝感 432500
摘要：目的：本次主要分析负载抗生素硫酸钙+内固定术应用于治疗四肢开放性骨折所取得的临床效果，希望对四肢开放性骨折患者的治疗和恢复提供有效帮助。方法：选取2015年1月10日～2017年1月13日入住我院进行手术治疗的69例四肢开放性骨折患者纳入本文研究，按照患者意愿进行分组，将34例进行内固定术的患者纳入参照组，其余35例患者纳入联合组行负载抗生素硫酸钙+内固定术干预，对比参照组和联合组患者治疗疗效、术中出血量、并发症发生率、手术时间、住院时长等指标。结果：联合组并发症发生率明显低于参照组，组间存有显著差异，（P<0.05）。联合组患者治疗疗效、术中出血量、手术时间、住院时长等指标均显著优于参照组，组间存有显著差异，（P<0.05）。结论：和单纯的内固定术治疗相比较，负载抗生素硫酸钙+内固定术应用四肢开放性骨折患者治疗之中，治疗效果佳，有效降低并发症发生率，促进病患恢复，可推广。
关键词：四肢开放性骨折；负载抗生素硫酸钙；内固定术；治疗效果
四肢开放性骨折为骨科常见疾病，临床有着较高的发病率，传统的治疗方式无法控制感染[1]。但是随着医学治疗技术的完善和进步，负载抗生素硫酸钙+内固定术治疗在四肢开放性骨折之中取得了较好的效果。本文随机选取我院进行手术治疗的69例四肢开放性骨折患者作为该次研究的主体，现将进行详细的概述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年1月10日～2017年1月13日进行手术治疗的69例四肢开放性骨折患者作为该次研究的主体，按照患者治疗时间顺序进行分组。联合组患者中，男女患者比例为19：16，年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁和70岁，年龄均值（45.33±8.19）岁；其中16例患者胫骨骨折，13例患者为股骨骨折，6例患者为肱骨骨折。参照组患者中，男女患者比例为20：14，年龄最小和年龄最大的患者分别是22岁和67岁，年龄的均值是（44.97±8.04）岁；其中17例患者胫骨骨折，10例患者为股骨骨折，7例患者肱骨骨折。参与者均为开放性骨折，年龄超过18岁，且无骨暴露，需行一期骨折复位手术，病患对此次治疗主题、治疗方法、治疗目的以及意义均有所了解，病患及其家属均签署知情同意书。本次研究已将病理性骨折者、四肢瘫痪者、智力障碍者、严重皮肤软组织损伤者、凝血功能障碍者、痴呆者排除在外。联合组和参照组在临床资料上并无明显的差异，无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
参照组进行内固定术，主治医师需要根据病患骨折部位和骨折程度选择麻醉方式，麻醉完成之后，需通过浓度为0.9%的氯化钠注射液和纯净加强病患患肢以及周边皮肤的清理，清洗时间不宜超过六分钟，第二次和第三次冲洗均为五分钟为最佳。进行三次的清洗，在清洗之后行备皮以操作。在手术的过程之中需要彻底清楚伤口血块、淤血、异物以及坏死组织，保留未污染且完好的骨组织。在手术的过程之中，需要根据病患的四肢骨折情况进行骨折端的复位，应用髓内钉固定、克氏针联合螺丝钉固定以及钢板内固定进行，将异物清楚之后进行消毒，并扩大创口处理，将充分暴露骨折部位并选择合适的固定方式，之后进行缝合和消毒。
联合组行负载抗生素硫酸钙+内固定术，其中内固定术和参照组一致。而负载抗生素硫酸钙，需要在复位固定之后在四肢开放性骨折的骨折端应用负载抗生素硫酸钙植入。根据负载药物（负债庆大霉素性硫酸钙、负载万古霉素庆型硫酸钙）。在植入负载抗生硫酸钙之后，需要立即处理伤口，以手术的具体情况选择植皮、缝合或者是减张缝合及皮瓣移植。
1.3 观察指标
根据不同的手术方式对四肢开放性骨折病患的治疗有效率、并发症以及其他指标进行对比分析。病患在手术治疗之后，症状改善且四肢功能恢复佳，则可判为显效；手术治疗之后，病患的症状改善，但是四肢活动受限，则为有效；治疗之后，症状和四肢活动并未改善，则为无效。
1.4 统计方法
在相关实验之中，对数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果观察组和研究组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2 结果
2.1 有效率对比
联合组有效率明显高于参照组，组间存有显著差异，（P<0.05）。详细见表1：
2.2 各项指标对比
联合组患者术中出血量、手术时间、住院时长等指标均显著优于参照组，组间存有显著差异，（P<0.05）。详细见表2：
3 讨论
四肢骨折在骨科之中属于常见疾病，车祸、外部暴力以及跌落等均会导致四肢骨折，病患需尽快到院进行相应的治疗。四肢骨折的病患而言，传统治疗无法保障病患肢体功能的恢复，因此需要行手术治疗[3]。四肢开放性骨折病患术后十分容易出现并发症，会对肢体未得到充足营养、血液的供应，会对创口和骨折的愈合产生不良影响，进而引起并发症发生[4]。术后需要对病患的生命体征变化展开观察，了解是否出现感染、并发症可能，如果出现异常，需要配合医师进行针对性处理[5]。在术后15天，治疗人员帮助病患进行患肢远关节的活动，在术后一个月进行患肢近关节的活动，之后慢慢开始增加活动量。但是康复训练需要按照病患实际作为基础，不能过量训练，避免病患出现不适感。本次研究显示：联合组并发症发生率明显低于参照组，联合组患者治疗疗效、术中出血量、手术时间、住院时长等指标均显著优于参照组，组间存有显著差异，（P<0.05）。概而言之，负载抗生素硫酸钙+内固定术应用四肢开放性骨折患者之中，治疗效果佳，有效降低并发症发生率，改善病生存质量，可推广。
参考文献：
[1]姜大伟. 负载抗生素硫酸钙结合内固定术治疗四肢开放性骨折疗效与安全性评价[J]. 中国药业，2017，26（06）：46-48.
[2]荆安龙，陈滔，邹文. 微创内固定支架经皮微创内固定技术治疗四肢长骨骨折的疗效分析[J]. 重庆医学，2016，45（22）：3135-3137.
[3]廖海浪，韦财，杨文彬，曾令源. 负载抗生素硫酸钙联合内固定术治疗四肢开放性骨折的疗效观察[J]. 广西医学，2015，37（10）：1491-1493.
[4]刘滔滔，万瑞融，钟小斌. 临床药师参与55例四肢骨折内固定术后感染的药物治疗回顾与分析[J]. 中国药房，2012，23（34）：3255-3257.
[5]杨耿华，钟克宣，何伟平，谢尚能. 负压封闭引流（VSD）治疗四肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（03）：117-118.
论文作者:陈应文
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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