关键词： 现代医院管理体制改革下；大型医疗设备；成本效益；分析与实践
一、医疗设备的投资目的及其购置前的效益评估
医院在购置大型医疗设备之前，必然会进行医疗设备考察，考察内容主要包括设备的实用性、先进性、成本回收期，预计经济效益、患者经济承受能力等等多种因素。在如今科技医疗技术迅速发展的时代里，大型医疗设备更新换代加快，折旧年限迅速缩短，在这种情况下，我们应该将成本回收期控制在三年以内，否则就应该主动放弃或者寻找其他合作方法以确保经济效益。
二、大型医疗设备的可行性分析
1.人力资源配置。要充分考虑医院是否有充分的人力资源，去对医疗设备进行保养、维修等。并考虑到人力资源配置的成本，和其达到熟练程度的试用周期。
2.设备的性价比。我们医院在购买大型医疗设备之前应该充分考虑到设备的性价比，充分考虑到设备的维修保养成本、折旧年限、应用范围、应用功能、最大使用例数，并充分考虑到医疗设备功能的内在扩充潜力。除此之外，医院还应该考虑其社会效益、设备的技术含量、社会先进性、有无可替代性等等多重因素。在充分考虑与选择后再进行购买。确保医疗成本效益最大化。
3.风险评估。投资都具风险，购买医疗设备与其他投资风险相比，具有其独特性。比如说医疗设备对环境的污染、消防安全、医疗垃圾的处理、医疗设备辐射性等等多种负面因素。除此之外，我们还应该充分考虑到并医院被服务者对此类医疗设备的需求度及被服务者丰富度、医疗人员认知度、医疗设备平均使用率等多种因素，确保我们购买的医疗设备能够充分应用到医院治疗体系之中，降低医院投资风险，促进医院发展。
4.财务压力。医院在购买大型医疗设备支持不仅一次性资金投资较大，而且还要充分考虑到后期的配置设施、能源消耗、人力资源配置等外在资金消耗。这些对于中小型医院来说是具有极重的财务压力的。
5.资源整合能力。我们考察医院的资源整合能力主要是考虑到设备的功能性、区域性、服务整合能力和效果等。
三、医疗设备的效益分析
在医疗科技技术迅速发展的今天，被引进医院的医疗设备越来越先进，医院应根据自身的功能定位和发展规划，配置功能适用、技术适宜、节能环保的设备。最大限度地平衡好设备的社会效益和经济效益。关于医院医疗设备的成本与效益分析对于整个医疗设备的运行过程都产生着不可或缺的作用，一方面，它分析评价在用医疗设备的工作状况，以便采取措施提高其使用率和管理服务；另一方面，它指导医院的医疗设备规划和立项，将医院有限的资金用在最有效益的项目上。下面举一个数据效益分析实例：我院于2015年08月引进一套英国医科达直线加速器治疗系统，设备科成本分析人员按投资回收率法对此套设备进行跟踪分析（2015年、2016年、2017年、2018年、2019年）成本效益情况。见下表：
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我们对此分析知2015年度由于投资回收率相对较低，是由于2015年08月才投资使用，使用时间较短，病源量较少，收入较少。2016年是五年中投资回收率最优的，医院宣传好，是当地唯一一所配置此类设备的大型综合医院，病人量较多，而且此年度是设备故障较少且在质保期内，维修费用为零，支出明显少，故而投资回收率较高。2017年病人量收入有所增长，是由于其人次量逐渐增多，但其在2017年签定设备维保合同，每年度维保费用95万元，且在2017年度更换离子泵10万余元，导致维护费用有明显增加，支出明显增加，投资收益率较2016年低。2018年收入较2017年持平，但年度维保费用95万元及在2018年11月份更换磁控管44万余元，维护费用较2017年有所增加，支出增加，投资回收率减少。2019年收入较上几年有所减少，是受周边私利医院及医保影响，病人减少，收入有所减少，但年度维保费用减少至63万元且没有发生额外的维修费用，投资料回收率较2018年有所增长。通过以上成本数据分析，主要影响其投资回收率的是病人源（人次量），以及后期设备维保、维修费。因此，我们可以将此结果运用到医院发展层面，加大业务宣传，争取医保政策，增加病人量；日常做好设备维护保养预防性维修，管理者层面要做好维保合同的签订工作（包括服务内容、维保费用），尽量减少维保维修费用，减少支出，控制成本。
四、医疗设备成本效益分析的实践实施意见
医院的成本效益分析要涉及多个方面，它涉及到医院设备管理、人力资源管理、财务管理总务管理、收费部门、统计部门等多个管理部门。由于各地方法不同，我们国家有关部门也没有对成本与效益分析工作进行统一规定，我们很难对其进行精确考量计算。因此，为了方便医院工作人员及决策高层更精确的分析医院的成本与效益，笔者在充分结合医院工作实际情况的基础上，为医院设备成本效益分析提供以下几点建议。
1.将成本核算数据管理规范化、科学化。在医院医疗业务发生或完成之时我们便可以取得并填制医院医疗设备的经济效益数据，而这个数据就是我们医疗设备工作完成情况的有效书面证明。如果在业务发生时，工作人员因为自身某种因素而不能如实的填写数据，医疗数据核算人员就会在虚假数据的基础上进行核算与验证，而最终便会因为数据的不真实而使得最后得到的数据分析信息结果失去其真实性与有效性。由此来看，我们要确保医疗设备的经济效益数据真实有效并能够准确反映医疗设备具体医疗信息，就一定要从保护原始资料开始,使得我们对医疗设备成本与效益的分析工作更加规范化、科学化、制度化，帮助医院工作更加有序、科学、健康。
2.完善医疗网络建设，实现医疗资源共享。在互联网信息化迅速发展的今天，我们要尽力突破基础数据共享的瓶颈，帮助医院更好地进行医疗设备成本的效益分析。受医疗设备分布面积及涉及面的影响，关于医疗设备成本核算的各种数据都是繁杂与庞大的。就此而言，在医院各成本核算部门完善互联网网络建设便迫在眉睫。我们只有完善医疗网络建设，才能使得医院各个部门的医疗信息统一汇聚到一个网络之上，帮助数据分析使用者更好的通过互联网去查阅各大数据，实现医疗数据资源共享，才能帮助医院更顺利的进行医疗设备成本效益分析 。
总而言之，我们要重视现代医院管理体制改革之下的大型医疗设备成本效益分析，在进行医疗设备投资之前充分进行可行性考量，并在各个方面确保设备数据准确，更好地帮助医院的发展。
参考文献：
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论文作者:颜琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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