睢宁县人民医院 产科 江苏睢宁 221200
【摘 要】目的 探究剖宫产术后产妇护理中全面优质护理的临床应用价值。方法 选取我院2017年2月至2018年9月收治的剖宫产产妇中选取88例为研究对象，采取随机数字表法均分两组，各44例，对照组行常规产后护理措施，研究组行全面优质护理措施，观察对比两组产后负性心理评分、泌乳始动时间及护理满意度。结果研究组产妇平均泌乳始动时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组24h内泌乳产妇明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后焦虑评分与产后抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇护理满意度93.18%高于对照组产妇的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面优质护理在剖宫产术后产妇护理中应用，有助于改善泌乳情况，改善负性心理，提升护理满意度，具有临床应用价值。
【关键词】剖宫产；术后护理；全面优质护理
剖宫产术后护理直接影响产妇恢复和泌乳情况，近年来，全面优质护理理念的推行，提升了整体护理质量，在剖宫产术后产妇护理中应用采取该模式，能够有效缓解产妇产后焦虑与抑郁状态、促进产后泌乳、提升护理满意度[1]。为探究全面优质护理模式在剖宫产术后产妇护理中的应用价值，本文采取分组对照方式进行对比，报道如下。
1资料及方法
1.1基本资料
选取2017年2月至2018年9月我院收治的剖宫产产妇88例为研究对象，采用随机数字表法分组，对照组与研究组均44例。对照组中，年龄24-34岁，平均（28.31±3.25）岁。经产妇23例，初产妇21例。孕周为38-42周，平均（39.21±0.84）周。研究组中，年龄24-33岁，平均（28.27±3.19）岁。经产妇21例，初产妇23例。孕周为38-42周，平均（39.19±0.78）周。两组基本临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但存在可比性。
1.2纳入排除标准[2]
纳入标准：①患者知情同意，主动参与；②均为剖宫产产妇；③均为单胎产妇；④无手术禁忌症。
排除标准：①排除中途失联，随访不完整患者；②排除产前焦虑患者；③排除其他影响泌乳的疾病患者。
1.3方法
对照组给予常规护理，产后进行健康教育、喂养指导等，密切监测产妇的生命体征，及时遵医嘱补液，指导产妇母乳喂养等。
研究组在对照组基础上采用全面优质护理，主要从心理、生理和认知三个方面进行全面优质服务指导：
①心理方面：密切沟通患者，建立良好护患关系的同时，通过沟通掌握患者产后的心理变化，对于存在负性心理的产妇，及时进行心理疏导，消除产妇多方面的顾虑，积极配合医护人员，提升护理依从性。可以在病房播放轻音乐，缓解产妇产后的精神疲劳。病房注意空气清新，保持室内暖色调，有助于从视觉上缓解心理的焦虑、抑郁状态。对于母婴分离的产妇，及时告知婴儿状态，安抚产妇焦虑心理；
②生理方面：在监测生命体征的同时，注重产妇产后饮食指导，以促进生理功能恢复，促进泌乳改善。指导患者合理饮食，并适当补充营养储备，如鱼汤、鸡汤等高蛋白平衡饮食。协助产妇及其家属擦洗乳房，保证乳头清洁，若条件允许，可提前接触新生儿，并指导母乳喂养。重视乳房检查，做好乳腺管疏通护理，通过托起乳房，在乳晕两侧大拇指与食指适当向胸壁方向捏挤乳房，从而促进乳汁排出；
③认知方面：重视产妇的产后认知，特别是对于母婴分离的认知、对母乳喂养的认知、对负性情绪影响的认知和对泌乳情况的认知。除了发放宣教手册、直接健康教育，可以组建产妇微信群，通过微信群推送相关知识。也可以通过组织产妇间的交流，分享其他产妇的优质经验，从而提升认知水平。
1.4观察指标
观察对比两组产后泌乳始动时间、负性心理评分及护理满意度。
泌乳始动时间：在娩出胎儿后至产妇出现乳胀感期间，对乳房挤压后第一次乳汁排出时间。
负性心理评分标准：采用SDS评分量表、SAS评分量表评定产妇产后负性心理状态，分数越高，负性心理越差。
护理满意度评价标准：根据院专家组制定的护理满意度评价表进行调查，产妇及其家属共同填表，统计得分结果。共20项，100分。分数越高，表示越满意。非常满意80-100分，满意60-80分，不满意60分以下。护理满意度=（满意+非常满意）/总病例数×100%。
1.5统计学方法
数据采用spss24.0软件分析处理，计量资料与计数资料分别采用“?x±s”/” n（%）”表示，对比结果使用t检验与卡方检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇泌乳始动时间对比情况
研究组产妇平均泌乳始动时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中研究组24h内泌乳产妇明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
随着剖宫产手术指征的逐渐放宽，剖宫产率呈现出明显的上升趋势。剖宫产分娩方式与阴道分娩存在明显区别，需要在产妇腹部做切口，切开腹壁和子宫，手术造成较大创口，很容易引发切口愈合不良、出血及子宫内膜异位等情况，产妇术后恢复缓慢，并且容易产生负性情绪，阻碍产妇的生理功能恢复，也影响产妇的心理状态[3]。产后全面优质护理的目的就在于通过认知、心理、生理三方面的全面护理措施，全面促进产妇的恢复，在产后护理中具有重要意义。
在本次研究中，研究组在对照组基础上开展了全面优质护理。在认知方面，通过多种宣教途径，将从母婴分离的认知、对母乳喂养的认知、对负性情绪影响的认知和对泌乳情况的认知方面入手，充分提升产妇认知水平，避免母婴分离期间产妇思虑过多，避免产妇对自身恢复的复杂心绪，并正确认识泌乳状态和母乳喂养的重要性，从而积极配合护理干预，在优质的护理服务下进行泌乳功能锻炼，促进泌乳功能提升[4]。从研究结果中可以看出，研究组泌乳始动时间明显短于对照组，充分说明研究组全面优质护理的改善效果。在心理状态方面，产妇剖宫产术后容易“胡思乱想”，过度担忧自身的恢复，过度心系婴儿，都会影响心理状态，容易产生负性情绪，通过全面优质护理，针对产妇心理进行干预，利用轻音乐及病房的优质护理，舒缓产妇身心状态。并通过及时告知婴儿安全状态，消除产妇内心顾虑，从而改善心理状态。研究结果显示，研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，充分说明全面优质护理对心理状态的改善效果。在生理方面，除了必要的生命体征监测，注意产妇产后营养指导有助于促进产妇恢复。必要的母乳喂养及泌乳护理，有助于促进泌乳功能提升，为母乳喂养做准备。通过全面优质护理干预，在全方位改善剖宫产后产妇的生理、心理状态，更好的促进产妇恢复，赢得了产妇及家属的好评，护理满意度明显更高。
全面优质护理在剖宫产术后产妇护理中应用，有助于改善泌乳情况，改善负性心理，提升护理满意度，效果突出。
参考文献：
[1]周翠员.优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1738-1739.
[2]陶琴.优质护理服务模式在剖宫产产妇中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1203-1205.
[3]张林.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（36）：48+61.
[4]周灵虹，李振伦.全面优质护理在剖宫产产妇中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：151-152.
作者简介；金妍，女，（1988-12-），本科，主管护师.
论文作者:金妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：产妇论文; 产后论文; 泌乳论文; 认知论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;