（江苏省太湖干部疗养院 江苏无锡 214000）
【摘要】目的：探讨积极实施健康教育对糖尿病患者住院疗养期间促进治疗及提高自我保健能力的作用。方法：我院2016年收治糖尿病患者92例，在配合药物治疗的同时，开展健康教育，对饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育等方面进行反复宣教。结果：患者均病情稳定出院，糖尿病自我保健知识得到明显提高。结论：有效的健康教育能促进患者康复，提高护理效果。
【关键词】糖尿病；健康教育；护理；患者
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0352-02
2015年全球糖尿病患者约4.15亿人，每11个人中就有1人患糖尿病。我国糖尿病患者位居世界首位，达到1.1亿人之多，2015年我国有130万人死于糖尿病及其并发症，且年龄逐渐呈现年轻化趋势。因此，控制糖尿病，刻不容缓。2016年，我院在配合药物治疗糖尿病的同时，通过积极有效的健康教育，使92例患者对该疾病的知识有所了解，积极配合治疗，并能进行有效的自我保健，现将健康教育的方法总结如下。
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1.临床资料
2016年来我院疗养的患者共1094人，其中糖尿病患者92例，年龄42～88岁，60岁以上患者占85%，男女比例4:3，患者住院天数7～15天，经治疗和护理，均病情稳定出院。
2.糖尿病的健康教育方式及内容
由于患者的年龄、职业、文化程度各不相同，根据不同层次患者的特点，有针对性地选择容易接受的教育方式和内容。常用的方式有口头讲解、发放健康宣传资料、组织健康讲座、一对一强化教育、开展健康沙龙等。
根据糖尿病治疗的“五架马车”，糖尿病健康教育也分为这5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。在进行健康教育前，先通过问卷调查了解患者现掌握的保健知识及需要解决的问题，然后有针对性地进行健康教育。
饮食治疗：饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。糖尿病饮食的原则是合理控制总热量和食物成分比例。按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例说明，督促其控制饮食。（1）合理的总热量是糖尿病饮食控制的首要原则，应根据糖尿病分型、病情、年龄、身高、体重及劳动强度而定。（2）碳水化合物：应占总热量55%左右，粮食宜选择含植物纤维较多的全麦制品和杂粮，如燕麦片、黑面包、荞麦、玉米、小米等。（3）脂肪：不宜超过总热量的30%，减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸比例。富含亚油酸的橄榄油、茶籽油、玉米油等可防止动脉粥样斑块的形成。（4）蛋白质：应占总热量的20%，肥胖者应限制总热量及脂肪以减肥，宜酌量增加蛋白质的比例。合并糖尿病肾病而有肾功能受损者，应给予优质蛋白。此外，还应辅以足够的食物纤维、维生素、无机盐和微量元素等。向患者强调饮食治疗的重要性，教会其计算一天需要多少热量，及将热量转换成所想要吃的多种食物，吃饭要定时、定量、定餐，菜肴烹制要清淡，并鼓励家属关心监督患者完成饮食治疗计划。
运动治疗：在现代医学糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分。运动可以减少体脂含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力；可以提高胰岛素的敏感性，降低血浆胰岛素水平；运动能使高危人群能延缓2型糖尿病的发病；还能降低机体低密度脂蛋白和甘油三酯浓度，降低血栓形成的机会，减少产生心血管疾病的危险性。选择运动方式必须考虑到患者的个体情况：糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、有无并发症、平时活动量的大小、年龄、体重等，总体来说，任何糖尿病患者的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳等，这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是适合于糖尿病患者的运动方式。
药物治疗：1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服降糖药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。通过健康教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，掌握用药的方法，严格根据医嘱按时按量准确用药。
自我监测：定期进行自我监测有利于医生和患者了解病情的变化、血糖的高低，及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。糖尿病患者必须定期检查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、尿常规、肝肾功能、血脂、眼底等，即使自我感觉良好，也要坚持定期监测。为了更好的监测血糖，及时掌握血糖的变化，最好在家里采用便携式的血糖仪进行自我监测。向患者讲解糖尿病的并发症，如身体出现不适，应及时就医。
糖尿病教育：糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。糖尿病是一种常见的终身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，很难取得较好的疗效。糖尿病教育糖尿病现代综合治疗的基础，通过教育帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识，从而建立良好的心理状态和生活方式，掌握控制糖尿病的基本技能，以达到提高生活质量的目的。（1）疾病知识传授，讲解糖尿病的性质、特点、病因，疾病的症状和并发症；（2）心理教育，负面情绪会对血糖的控制和疾病变化产生不利影响，了解患者的心理状态，患病后的心理变化，鼓励患者树立战胜疾病的信心；（3）生活技巧，制定合理的饮食计划和运动计划，鼓励患者家属积极配合并监督。
3.总结
糖尿病患者住院疗养期间，健康教育与护理密不可分。日常护理工作中，对患者进行有针对性的健康教育，一方面可以提高他们的疾病健康知识和自我护理知识，促进患者树立正确积极的态度和信心，影响和改变他们的健康行为；另一方面也促进了护患关系，使患者对护士更加信任，能更主动地配合各项治疗和护理；对缓解患者紧张情绪、提高治疗效果和预防并发症的发生都能起到了积极有效的作用。因此，健康教育是一种有利于患者，有利于医疗护理工作开展的做法。
论文作者:张冰
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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