【摘要】 目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选择本院呼吸科2013年3月到2016年3月收治100例重症肺炎合并呼吸衰竭的患者对其临床资料进行回顾性分析，按是否应用BIPAP无创正压通气分为治疗组和对照组，两组患者均给予常规治疗如抗感染、祛痰、营养支持等，治疗组在此基础上给予BiPAP无创呼吸机辅助通气，对照组给予鼻导管吸氧，对比分析两组治疗前后动脉血气分析、心率、呼吸频率的情况。结果：治疗后两组患者的动脉血气分析指标、生命体征均有改善，而治疗组患者动脉血气分析、心率、呼吸频率改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BiPAP无创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效确切、安全，能有效改善缺氧，是一种安全有效的治疗手段，值得推广。
【关键词】BiPAP无创呼吸机；重症肺炎；呼吸衰竭
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0125-02
重症肺炎是呼吸内科的常见病，常伴有呼吸衰竭和多脏器功能受累，其病情危重，治疗困难，死亡率高。无创正压通气是一种比较安全有效的治疗方法，可用于由各种因素导致的呼吸衰竭。此研究主要观察BiPAP无创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 一般资料
选择本院呼吸科2013年3月到2016年3月收治重症肺炎合并呼吸衰竭的患者100例，以上患者诊断均符合中华医学会呼吸病学会2010年制定的重症肺炎的标准[1]，排除标准：慢性阻塞性肺病、神经系统疾病、严重心律失常及心功能不全所致的呼吸衰竭；无创呼吸机禁忌症。按是否应用BiPAP无创呼吸机分为治疗组和对照组，治疗组50例，其中男28例，女22例，年龄49～80岁，平均年龄61.5岁；对照组50例，其中男27例，女23例，年龄51～85岁，平均年龄62.1岁，两组性别、年龄等一般资料比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均予应用抗感染、化痰、糖皮质激素、营养支持等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予瑞思迈BIPAP呼吸机口鼻面罩无创正压通气治疗，选择合适的面罩，工作模式选S/T，呼吸频率16次/分，根据患者耐受情况调节吸气压IPAP8cmH2O起逐渐增加至12～15cmH2O,呼气压EPAP4～5cmH2O，根据无创脉搏血氧饱和度监测、血气分析，临床情况随时调节呼吸机参数，保持SpO2在90%以上，BiPAP呼吸机为持续应用，仅在饮水、进食、咳痰或吸痰时暂停使用，观察应用BIPAP呼吸机治疗后患者动脉血气分析、心率、呼吸频率等情况，如果经BIPAP治疗无效或病情恶化，则考虑行有创通气。
1.3 统计学方法
所有资料用SPSS22.0统计软件处理，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
治疗组和对照组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率分别与本组治疗前动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率分别与对照组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
重症肺炎其病理改变为肺组织水肿、炎症渗出、肺泡部分陷闭和实变，早期就可因肺泡水肿或肺炎的肺内分流存在、V/Q(通气血流比例)失调而引起低氧血症，各器官脏器受到了严重的影响,患者预后情况极差甚至死亡[2]。抗感染、化痰、营养支持等常规治疗，往往不能有效控制病情。纠正缺氧与酸中毒，是防止和治疗多脏器功能损害的基础，早期呼吸功能支持治疗至关重要。
BiPAP无创呼吸机是一种呼吸机辅助呼吸方法，是在压力支持的基础上给予吸气相和呼气相不同压力水平的通气支持，吸气时给予较高的正压通气，克服气道阻力，改善通气/血流比例，呼气时给予较低的气道内压力，增加通气量，减少二氧化碳潴留，增加气体交换，可以给患者及时的呼吸支持，改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡，预防和减少有创机械通气并发症和多脏器功能不全，为基础疾病的治疗，呼吸功能的改善争取到宝贵的时间，从而挽救患者的生命。同时BiPAP呼吸机还有以下优点：①操作简单，使用方便、易于接受，可随上随撤，不影响进食、咳痰等。②无创性：可避免气管切开及插管，减轻患者痛苦及相应的并发症或后遗症。③病人心理负担小，护理方便，④呼吸频率的明显减慢，胸腹矛盾运动的减轻或消失，可降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳。⑤保留上呼吸道的加温、湿化和过滤功能，减少了呼吸道大量水分丢失。无创正压通气在呼吸衰竭患者中的应用越来越普遍，但BIPAP的应用效果与护理水平和通气技术有直接关系[3]。护理人员应掌握其工作原理, 操作方法,做好使用前准备,严格掌握呼吸机的适应症和禁忌症,严格遵行医嘱,设置参数要准确,密切观察病情变化,准确做出判断,预防并发症的发生,做好呼吸机管道的检测与维护，使重症肺炎并呼吸衰竭的患者能够得到更好的治疗。?
综上所述，重症肺炎合并呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机通气能有效改善缺氧，促进生命体征平稳，优于单纯应用鼻导管吸氧的方式，疗效确切，是一种安全有效的治疗手段，值得推广。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2013年7卷第02期.
[2]陈维,黄锡坤,郭伟洪.双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭40例[J].中国医药科学;2012年24期.
[3]杨春源.老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸性正压通气的监测与护理[J].中华护理杂志,2002,37（4）:271-273.
论文作者:赖清珍,陈桂贞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
标签：呼吸论文; 肺炎论文; 患者论文; 呼吸机论文; 重症论文; 正压论文; 心率论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;