（梓潼县人民医院 622150）
支气管哮喘是从儿童到老人、无论男女都发病的一种可危及生命的呼吸道疾病。哮喘的发病原因尚不完全清楚。遗传过敏体质与本病有密切关系，多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史，部分患儿伴有免疫缺陷。本病大多数为基因遗传病，70%-80%患儿发病于5岁以前，20%的患儿有家族史，发病常与环境因素有关：（呼吸道感染、过敏原吸入、气候变化）等。
目前，我国约有2500万支气管哮喘病患者，在我国呼吸系统疾病中的发病率已居第二位。疾病发作时患儿会出现咳嗽、气促、喘息、胸闷等临床表现。如果家属不能正确进行日常护理。患儿由于哮喘反复发作很容易影响其生长发育、生活和学习，如果患儿病情进一步加重，出现严重的呼吸困难挣扎状态甚至呼吸衰竭，从而出现严重的并发症甚至威胁患儿的生命。对于年轻父母来说，学会小儿支气管哮喘的预防和护理至关重要。
一、饮食指导
应留意诱发哮喘的因素，排除诱发因素。在饮食上忌食会引起过敏或哮喘的食物，患儿平时可以选择一些清淡易消化食物，以软饭或半流质食物为主，可以多进食一些富含维生素的蔬菜及水果，少吃或不吃过冷、过热、过咸及过甜的食物，禁止进食一些煎炸、肥腻及辛辣食品，也不能吃调味剂太多、加入添加剂的食物。特别是在支气管哮喘发作期，应特别注意补充水，以免水分不足，痰液粘稠，阻塞呼吸道而加重哮喘。同时少吃胀气或难消化的食物，如山芋、芋艿、豆类等，防止因腹胀压迫胸腔进而使呼吸更加困难。
二、居住环境
患儿所住的房间要保持空气流通，可以定时规律地开窗通风，还要注意房间内温湿度适宜，避免灰尘飞扬。日常生活中可以把患儿用的不便清洗的物品常置放在阳光下晾晒，能起到杀菌消毒的效果，屋内摆设要简单，勿铺地毯，室内不要吸烟，不要养猫、狗、鸟等动物，不要养花。尽量不要用羽毛类衣被。
三、穿着
患儿宜穿纯棉内衣，不宜穿一些化纤制品、深色染料制品的衣服，同时衣着宜宽松舒适，不宜过小过紧。
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四、防止呼吸道感染
在感冒流行季节，不要带孩子去人流量较大、空气污染的公共场合；可在小儿居住的卧室用醋或艾条熏蒸，1次/2～3 d，也可在小儿午餐中加入一些抗病毒药物，能防止因流感而引发哮喘；每年中可以抽出一段时间带孩子到农村或山区去呼吸一些新鲜的空气，通过改换环境也能很好地控制小儿支气管哮喘的发生；要注意在季节变化或气温变化较大时做好保暖工作，尤其是在冬季保暖尤其重要；要鼓励产妇以母乳为主来喂养婴儿，这是因为母乳中含有婴儿生长发育需要的各种营养成分，还含有各种免疫蛋白，能增强婴儿机体的抵抗力，防止呼吸道感染及哮喘的发生。
五、加强耐寒力及肺功能锻炼
对该类患儿一定要注意强化锻炼，以加速患儿的新陈代谢，使其呼吸功能得到改善。要重点做好患儿耐寒力的锻炼，以提高患儿对外界环境温度变化的适应能力，还能增强其食欲，使其保持愉快的心情，拥有积极乐观向上的精神，利于疾病的康复。在对小儿进行耐寒力锻炼的过程中要注意讲究科学的方法循序渐进，还要持之以恒。在夏天的时候可以让小儿多进行游泳活动，而在冬天则宜选择诸如晨操、晨跑、打球等活动。要抓住冬季这个时机，每天给患儿安排1～2 h的耐寒力训练。对该类患儿加强肺功能锻炼也很重要，可以选择一些如吹气球、练口琴等练习项目，还可以鼓励患儿多唱一些歌曲或放声阅读一些书报，这种练习也要制定一个计划，循序渐进，最好有专家来进行指导。同时可侧重于吃一些蘑菇、香菇等菌类食品来增强小儿身体的抵抗力，避免支气管哮喘的发生。生活中，应防止孩子过度劳累，保证充足睡眠等。这些都可以增强机体的免疫力，从而进一步提高机体的抗病能力。六、有发作预兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作
如患儿哮喘发作应卧床休息至症状消失，枕头需抬高，取半卧位。婴幼儿可抱起轻轻拍背，便于排出呼吸道分泌物。哮喘发作严重时，尽可能让患儿用非语言方式表达其需求与感受，及时提供其帮助，减轻其身心负荷。不同年龄段的孩子，医生在选用支气管解痉药物时会向患者及家属说明药物的作用、副作用以及治疗的重要性，配合注意事项，吸入治疗是目前绶解哮喘重要方法。指导患儿使用MDI（定量吸入器）使用方法（1）、启盖，摇晃吸入器。（2）、吸入器向上，患者稍向前倾，轻轻呼气。（3）、口含吸入器吸嘴。（4）、开始吸气的同时按动吸入器。（5）、缓慢吸气到最大后屏气10秒，无不适感再缓慢呼出。若第2次再吸一剂时应待1分钟后。（6）如使用储雾罐，首先将MDI与储雾罐连接好，然后口含储雾罐吸嘴，或面罩罩住儿童口鼻部，将药物喷入储雾罐后，缓慢吸气到最大，再屏气10秒。若屏气时间较短，可以呼气到储雾罐内，再次吸入，反复15-30秒，因气雾剂药物可以在储雾罐内悬浮3-5秒，所以药喷进储雾罐后应及时吸入，否则影响疗效。（7）即使是正确使用MDI，每次用药仍有80%的药物沉积在口咽部，因此每次用药后，应用清水漱口，防止真菌感染。（8）保证患儿摄入足够的水分，防止痰栓形成加重患儿呼吸困难。教会患儿作深而慢的呼吸。密切观察患儿病情变化，如果出现呼吸困难加重，发绀等应及时就医。
六、心理指导
支气管哮喘的患儿因病情持续不解，且反复发作，一般都存在较大的心理压 力，精神也处于紧张状态，这种心理及精神上的不良反应还会成为支气管哮喘发作的诱因而引发疾病的发生，形成恶性循环。所以，家长需要对哮喘出现的临床症状有正确的了解，并做好预防措施，提高对于哮喘疾病的认识，使孩子可以在家长的帮助下，巩固治疗效果，鼓励孩子以平和、正确的心态，积极配合治，缓解患儿的恐惧心理。哮喘是一种需要长时间正规系统进行治疗的疾病。家长需要对哮喘疾病加强关注和重视，在日常生活中对孩子进行正确的辅助治疗和护理，才能使孩子尽快早回归正常的生活，与健康孩子共同成长。
论文作者:黄龙菊
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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