霍子琪 通讯作者：王清松
中国人民解放军第二军医大学邮编200433
摘要：随着医学技术水平的提高，在先进基础的支持下，冠心病诊断技术逐步完善，进而为临床诊断提供了丰富的方法。本文探讨了冠心病诊断技术的研究进展，旨在全面认识冠心病的诊断技术。
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关键词：冠心病；诊断技术；进展
引言：冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,进而造成的血管腔狭窄或阻塞，或者冠状动脉功能障碍，从而引起的心肌缺血、缺氧或坏死，此疾病直接威胁着患者的身心健康。近几年，随着饮食结构及生活方式的改变，CHD的发病率呈上升趋势，在临床诊断过程中，由于部分患者临床症状不典型，因此需要综合检查，为了保证诊断的准确性，本文对现有的CHD诊断技术进行了整理，其研究进展综述如下。
1 心电图检查
心电图检查是最为常见的检查手段，对于CDH患者而言，其病理变化为心肌缺血、心肌损伤及心肌坏死，其在心电图上的表现分别为T波变化、ST段移位及病理性Q波。根据国内学者研究显示，动态心电图及心率变异性指标中的ST、ST/HR、SDNN，三者对CHD诊断价值显著。同时，相关学者指出，ST/HR斜率及指数诊断CHD的敏感性、特异性均高于ST段指标，差异有统计学意义（P＜0.05），因此，临床诊断实践中，心电图正常也不能完全排除CHD的可能性，为了提高诊断的可信度应结合其他诊断方法及指标。
2 脑血管造影
脑血管造影（Cerebral angiography，CAG）作为诊断CHD的金标准，其能够准确判断冠状动脉狭窄程度及其病变支数，因此，为临床诊治奠定了坚实的基础。CAG主要是借助导管解剖冠状动脉，并展开放射影像学检查，其诊断价值在于明确了患者是否存在CHD，并为其提供适合的治疗方案，同时也能够判断其预后。
3 螺旋CT冠状动脉成像
近几年，螺旋CT技术迅速发展，它弥补了CAG的不足，如：较高的费用与风险，最新的技术为64排螺旋CT，其扫描速度及精度将明显提高。根据国内学者报道可知[1]，螺旋CT检查冠状动脉明显狭窄的特异性与灵敏度分别为96%与89%、其阳性预测值与阴性预测值分别为87%与97%。国外学者研究了64排螺旋CT检查不典型胸痛冠心病患者的诊断情况，其结果为螺旋CT检查，诊断效果显著。但螺旋CT仍存在一定的不足，如：电离辐射，因此，它是否可作为CHD常规检查手段的研究仍需深入探讨。
总结：综上所述，CHD诊断技术日渐成熟，但临床实践中仍存在不足，为了提高诊断的可靠性与准确性，应规范诊断方法，并结合循证医学原则，制定新的诊断标准。相信，CHD诊断技术将不断提高，其诊断方法将日渐丰富。
参考文献：
[1]高珊，刘克坚，邱强，等.冠心病诊断技术研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（4）:318-319.
论文作者:霍子琪
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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