窦文婷
哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：肝硬化合并肝性脑病患者的临床诊治。方法：收集该院2016年5月到2017年5月60例肝硬化合并肝性脑病患者，然后将这60例患者随机分为两组观察组（30例）和对照组（30例），对照组的30例肝硬化合并肝性脑病患者采用常规治疗主要使用冬氨酸和鸟氨酸进行治疗，观察组的30例硬化合并肝性脑病患者在接受基础治疗的基础上加用乙酰谷酰胺同时进行肠道清洗和营养支持治疗，然后进行比较和分析。结果：一段时间的治疗后，观察组的血氨浓度优于对照组，而且两组之间的差异具有统计学意义（96．67%vs85.00%，30±4vs59±6）（P＜0．05）。结论：冬氨酸、鸟氨酸配合使用乙酰谷酰胺联合在加上肠道清洗及营养支持治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】肝硬化合并肝性脑病；临床诊治；效果
Nursing Experience of Cirrhosis Complicated Hepatic Encephalopathy
Abstract Objective：Clinical diagnosis and treatment of patients with cirrhosis complicated with hepatic encephalopathy. METHODS：Sixty patients with cirrhosis with hepatic encephalopathy were collected from May 2016 to May 2017 in the hospital. The 60 patients were randomly divided into two groups：observation group（30 cases）and control group（30 cases）Thirty patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy were treated by routine therapy with aspartic acid and ornithine. Thirty patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy in the observation group were treated with acetylglutamine on the basis of basic treatment Intestinal cleaning and nutrition support treatment，and then for comparison and analysis. Results：After a period of treatment，the blood ammonia concentration in the observation group was better than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（96.67% vs85.00%，30 ± 4 vs59 ± 6）（P <0 .05）. CONCLUSION：Aspartic acid and ornithine together with acetyl glutamine combined with intestinal cleansing and nutritional support treatment effect is significant，worthy of clinical promotion.
Keywords：cirrhosis with hepatic encephalopathy，clinical diagnosis and treatment，effect
前言：
随着人们生活条件的不断提高，在饮食方面往往不注意，在长期忽视的情况下很容易患上慢性的肝脏疾病肝硬化，该疾病会造成肝细胞病变和坏死，严重危害患者的生命健康。而肝性脑病是肝硬化所致肝功能衰竭出现的一种精神神经综合征，主要是由于肝硬化引起的，如果患上肝性脑病则会出现行为失常、失眠，或出现中枢神经系统功能失调症状，为了研究出肝硬化合并肝性脑病的具体诱因和进一步的治疗方法，所以收集了该院2016年5月到2017元5月的60例患者进行诊断分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2016年5月至2017年5月期间60例肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料，该60例患者都经过经血氨、脑电图、影像学检查确诊。将60例肝硬化合并肝性脑病患者随机分为观察组和对照组，对照组的肝硬化合并肝性脑病患者30例，男性为16例，女性为14例年龄40-69岁，平均年龄（55．4±2.5）岁；病程在7个月～3年之间；Child－pugh分级：A级6例，B级14例，C级10例。观察组的肝硬化合并肝性脑病患者30例，男性为16例，女性为14例；年龄38-70岁，平均年龄（53．6±2．5）岁；病程在7个月～4年；Child－pugh分级：A级7例，B级15例，C级8例。两组患者之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）具有可比性。
1.2诊断标准
经肝脏B超和CT检查确诊为肝硬化者，出现精神症状，存在肝性脑病诱因，排除代谢性脑病、中毒性脑病及精神病患者。
1.3方法
对待对照组的患者进行基础治疗，具体的治疗方式是5g鸟氨酸+5g冬氨酸外加250ml5%葡萄糖注射液，一天一次。而观察组的治疗除了基础治疗外还要在葡萄糖注射液中添加0.6g乙酰谷酰胺，平时还要加以辅助治疗，肠道的清洗，通过鼻胃管向患者注入甘露醇清楚肠道内的毒性物质，同时要求患者口服一定量的非吸收双糖，具体用量可根据患者的体质决定；除此之外还要加强营养支持，维持营养平衡可以有效减缓肝器官的工作负担，改善肝器官的代谢功能，治疗开始时要控制患者的蛋白质日摄入量通常为1～1.5g/（kg·d），待患者病情有多好转可酌情增加蛋白质摄入量。
1.4疗效判定标准
显效：治疗6小时后患者的意识清醒，状态安静，没有任何不适感，且治疗10天内肝性脑病及其并发症未再次复发；有效：治疗48小时后患者意识清醒，状态安静，没有任何不适感，治疗10天内肝性脑病及其并发症未再次复发；无效：治疗10天内多次复发肝性脑病，患者的精神状态很差甚至出现病情恶化。总有效率=［（显效+有效）/总例数×100%］。
1.5统计学研究意义
本次研究采用统计学软件，资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比
对照组的患者显效13例，有效12例，无效5例，总有效率为85.00%；观察组的患者显效24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.67%；通过数据可以非常直观的看到观察组的总有效率明显高于对照组。两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），具体结果表1所示。
3.讨论
最终的结果可以得出，综合治疗方案治疗肝硬化合并肝性脑病效果显著，可有效改善患者肝功能，值得临床推广
参考文献：
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［2］吕洋，童岚，冯雅珍，等．脑电图监测对肝硬化合并肝性脑病患者诊断的意义［J］．中国老年学志，2013，33（20）：5196－5197．
［3］周可幸，张思泉，刘华锋，等肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究［J］．国际流行病学传染病学杂志，2014，41（2）：73－76．
论文作者:窦文婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 肝硬化论文; 脑病论文; 统计学论文; 对照组论文; 鸟氨酸论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;