（武汉市妇女儿童医疗保健中心整形外科 湖北武汉 430000）
【摘要】目的:探讨腭裂术后对患儿进行心理护理在其语音治疗中效果。方法:择取70例腭裂术后的患儿作为本次实验的研究对象，根据术后护理方式的不同而将上述患儿分为研究组和对照组。两组患儿同时进行系统语音训练及治疗，研究组患儿在系统语音训练及治疗的同时，进行心理护理。比较两组患儿治疗护理后的语音清晰程度。结果:大多数的患儿在经过语音训练及治疗后，其语音清晰程度得到了不同程度的提高，但研究组患儿的清晰程度更高，P<0.05。结论:心理护理对腭裂术后患儿语音系统治疗的预后恢复是不可缺少的。
【关键词】心理护理；腭裂术；语音治疗；患儿；自卑
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0203-02
腭裂患儿主要的特征之一为语言功能的障碍。据不完全统计，大约有百分之40%～50%腭裂术的术后患儿的语音效果很难达到令人满意的程度。腭裂术后的语音治疗是非常重要的。然而，由于腭裂患儿先天性的面部缺陷和手术的创伤，会使得患儿的心理状态受到影响。部分患儿有着不同程度的心理问题，严重者还会阻碍患儿人格和语音能力的正常形成，所以，腭裂术后的心理护理便显得尤为重要[1]。本文对患儿实施心理护理，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月—2016年3月于本院就诊的70例腭裂术后的患儿作为本次实验的研究对象，根据术后护理方式的不同而将上述患儿分为研究组和对照组，各35例。研究组中男性患儿17例，女性患儿18例；对照组中男性患儿15例，女性患儿20例。两组患儿的年龄均在3～9岁，平均年龄为4.2±1.7岁。70例患儿的手术均获得成功，患儿的智力发育正常，且无听力障碍。两组患儿对比一般资料P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1语音训练 术后1个月对患儿开始进行语音训练，训练时间为半年。训练重点为增强腭咽的闭合功能。具体方法如下：①让患者使用拇指，按照从前向后的顺序按摩腭部；②练习发声“啊”音和打哈欠的动作；③练习张口、闭口的动作和舌体的回旋及摇摆；④尝试增加口腔的气压：患儿作深吸气动作之后，紧闭口唇，使空气贮满口腔，当其压力最大时，张开口唇，使气流用力喷出；⑤加强患儿对于语音训练的理解[2]。
1.2.2心理护理[3] ①指导患儿的父母。对患儿的家属介绍疾病的相关知识，使家属充分的了解早期语音治疗的必要性和重要性，并对其做好必要的心理辅导，使家属对患儿的治疗充满信任和信心；②由于学龄前的儿童较易受到周围环境影响，所以，应该尽力使患儿快速熟悉周围的环境和相关人员，并尽量与大家交朋友，表扬患儿每一种微小的进步，以消除患儿的恐惧心理；③护理工作人员还应该有一颗善良的心，用体贴、温暖来爱护患儿；④对于学龄前儿童来说，可以将趣味、娱乐融入平时的训练中，用绕口令、儿歌及游戏的形式来刺激患儿对于语言的敏感性。同时通过自我的认同及系统脱敏方法，让每一个患儿意识到自己是一个正常人，和大家没有什么不同。系统脱敏是通过循序渐进的心理锻炼来使患者积极的树立自信、克服自卑，以培养正常社交的方式。
1.3 评价方法
语音清晰程度共分5个等级[4]：Ⅰ级：患儿的语音较为清晰，说话的内容可以被完全理解；Ⅱ级：患儿的语音清晰，但其某一些发音并不十分清楚；Ⅲ级；当想要了解对方的说话内容时，可以勉强的听清楚；Ⅳ级：仅能听清楚几个词；Ⅴ级：几乎听不清楚。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 20.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
①治疗前，两组患儿的语音清晰程度并无显著变化；②治疗后，两组患儿的语音清晰程度与治疗前相比，均有显著性提高；③与对照组相比，研究组患儿在治疗后的恢复程度要更明显，P<0.05。见表。
3.讨论
临床上表明，实施腭裂术虽然可以将口腔与鼻腔分开，使腭部的解剖形态得以恢复正常，但是任何一种手术均无法恢复患者的语音功能。所以，手术后的语音训练对腭裂术后的患者来说是和手术具有同等重要作用的。早期的语音训练能够纠正患儿的错误发音，可以提高其语音的清晰度，大大增强患儿与外界语言交流的能力。由于语音功能训练的过程十分的艰辛、困难，所以，如果想要获得较为理想的疗效，就需要对患儿和家长同时进行心理教育和心理护理，这样既可以规范患儿语音功能的训练又可以加强患儿依从性。
腭裂患儿的家长由于缺乏对腭裂的认识，常带有焦虑、失望、悲观的情绪，有的甚至是放弃患儿。所以，对家长的心理教育是为了通过指导其行为和传授知识，来增强患儿自我护理的能力，同时促进患儿向着健康的状态发展，以提高患儿的治愈率[5]。
腭裂患儿通常有着孤僻性格及强烈自卑感，他们大部分都害怕医生和护士，尤其关注护士和医生的态度，如果稍有不慎，则会增加患儿的极度紧张感或是强烈的敌对心理。所以，对患儿的心理疏导，要建立在友好信任的基础上。本研究表明，护理工作人员运用相关心理知识，通过调整环境、劝说、安慰等途径，积极的影响了患儿和家长的心理状态，大大提高了家长的配合度，使得患儿全身心地投入到了语音的训练当中，同时从结果中可以看出，经语音训练治疗和心理护理后的患儿，其预后的恢复程度要比未进行心理护理的患儿更加明显。
综上所述，心理护理对腭裂术后患儿的语音治疗预后恢复是不可缺少的。
【参考文献】
[1]彭彩玲，揭桂莲.唇腭裂围手术期的护理体会[J].临床医学工程，2012，19(2):267-268.
[2]黄丽雅，黄涌森，运秀杰，等.唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用研究[J].2014，21(22):128-132.
[3]徐秀清，孙彩红，刘婕.整体护理在腭裂整复术后语音治疗中的运用[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1011-1013.
[4]邱蔚六.口腔颌面外科学.6版[M].北京：人民卫生出版社，2008：410-431.
[5]李峰，吕自愿，李新明.健康教育联合心理护理在腭裂患儿术后语音恢复中的作用[J].郑州大学学报(医学版)，2012，47(6):854-856.
论文作者:万娟,张琴,陈君
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：患儿论文; 腭裂论文; 语音论文; 术后论文; 心理论文; 程度论文; 清晰论文; 《心理医生》2016年31期论文;