长沙观沙医院 湖南长沙 410003
摘要：目的：研究加味黄连温胆汤对痰热内扰证失眠患者的应用效果。方法：随机选择94例本院自2016年8月-2017年8月收治的痰热内扰证失眠患者，根据随机信封法将其分为对照组（n=47）、研究组（n=47），给予对照组患者常规治疗，给予研究组患者常规治疗+加味黄连温胆汤治疗，分析两组睡眠质量、治疗总有效率。结果：睡眠质量、治疗总有效率对比显示研究组高于对照组（P<0.05）。结论：在痰热内扰证失眠患者临床治疗中应用加味黄连温胆汤治疗，效果显著，既可提高睡眠质量，又可改善临床症状，临床应用效果显著，值得推广。
关键词：加味黄连温胆汤：痰热内扰证；失眠；治疗效果
失眠属于临床常见症状，而人的一生三分之一的时间都是在睡眠中度过，如果睡眠不足会对人体健康造成一定的威胁，长期失眼，会出现负面心理、记忆力减退等，同时还会降低身体免疫力，引发多种不同疾病，临床表现为易醒、入睡困难、早醒与醒后再入睡等症状。随着中医学的发展与进步，中医学认为失眠属于不得卧、不瞑，主要是由于阴阳失衡导致机能亢奋，从而引起痰热内扰证失眠。在临床治疗中，西药治疗效果并不理想。临床实践表明，加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠具有显著的治疗效果，可快速改善患者临床症状，提高治疗效果。本次研究基于以上背景，研究加味黄连温胆汤对痰热内扰证失眠患者的应用效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选择94例本院自2016年8月-2017年8月收治的痰热内扰证失眠患者，所有患者均符合痰热内扰证失眠诊断标准，根据随机信封法将其分为对照组（n=47）、研究组（n=47）。对照组男25例，女22例，年龄30-65岁，平均年龄（40.5±10.2）岁，病程0.3-10.5年，平均病程（5.8±3.2）年；研究组男26例，女21例，年龄29-64岁，平均年龄（39.5±10.0）岁，病程0.4-10.2年，平均病程（5.3±3.0）年。对比分析两组患者年龄、病程等基线资料，差异不明显（P>0.05）。诊断标准：所有患者均符合中医内科学中不寐辨证标准，属于痰热扰心型，临床主症为头重胸闷、心烦易怒、不寐为主，次症以口干口苦、喛气恶心、目眩、大便秘结、咯黄痰为主。排除标准：排除神经障碍疾病者；外界环境干扰引起的继发性失眼者；躯体疾病者。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组实施常规治疗，即给予2mg艾司唑伦（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047）治疗，每晚睡前半小时服用。研究组在常规治疗基础上联合加味黄连温胆汤治疗，药方组成：川黄连3g，胆献星、炙甘草各12g，黄连、生姜、陈皮、茯苓、枳实、竹茹各15g，生牡蛎、丹参、半夏、薏苡仁、生龙骨各30g，将者药合用，取水煎服，每天1剂，早晚两次服用[1]。
1.3分析指标
分析两组睡眠质量、治疗总有效率。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数进行评定，参照PSQI量表[2]，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍6个项目，以30分为临界值，分值越高表示睡眠质量越差。治疗总有效率评价标准：治愈：睡眠恢复正常，可完全停止用药，睡眠深度增加，临床症状消失，没有不适感；显效：睡眠时间长达5h以上，睡眠深度增加，各种临床症状其本消失；有效：睡眠好转，睡眠在原有基础上增加2-3小时，睡眠深度增加；无效；睡眠质量、睡眠时间、睡眠深度较治疗前无变化为无效[3]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析方法
采用SPSS23.0软件分析本文研究数据，计量资料（睡眠质量）、计数资料（治疗总有效率）分别采用（）、%表示，组间对比计量资料、计数资料分别行t、检验，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较睡眠质量
睡眠质量评分研究组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2比较治疗总有效率
研究组治愈29例、显效10例、有效5例、无效3例，治疗总有效率93.6%（44/47）；对照组治愈23例、显效7例、有效6例、无效11例，治疗总有效率76.6%（36/47），组间对比差异明显， =5.371，P<0.05。
3.讨论
痰热内扰证失眠属于临床常见病、多发病，中医将其规为不得眠、不寐等范围，是一种痰热上扰证，主要由宿食停滞、热痰上扰、湿积成痰而引起的一种症状，患者易出现心烦不寐、吞酸恶心、及苔腻黄等症状，同时还伴有阴虚火旺等症状，使瘀血、痰火相互作用而引起的失眼，因此，治疗因以理气化痰、和胃利气为主[4]。临床研究表明[5]，加味黄连温胆汤应用于痰热内扰证失眠治疗中，效果显著，其对改善患者临床症状具有积极作用。
加味黄连温胆汤中的黄连具有健脾化痰、理气和胃的作用，可定神志、泻心火、去邪热；生龙骨、茯苓、生牡蛎等可敛魂魄、镇静、安神；加入胆南星，可达到化痰、清热的目的；半夏、陈皮具有和胃通阴阳的作用，可治疗失眼，但由于半夏具有毒性，可通过等量的薏苡仁来解其毒[6]。将诸药合用后，不仅可以和胃利气、活血化瘀、养心安神，还可提高患者睡眠质量。故本次研究显示：治疗总有效率研究组93.6%、对照组76.6%，P<0.05。
综上所述，加味黄连温胆汤应用于痰热内扰证失眠患者中，治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张倩莹，温伟波.加味黄连温胆龙牡汤治疗老年痰热扰心失眠的体会[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（06）：368-371.
[2]刘春菇，罗力.加味黄连温胆汤配合穴位敷贴治疗失眠症临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（02）：111-112.
[3]关羡彪.分析痰热内扰型失眠行加味黄连温胆汤治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3125.
[4]田玉青.加味黄连温胆汤治疗顽固性失眠36例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：18-19.
[5]阮益亨，周岳君.加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者112例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38（02）：170-172.
[6]苏红梅，金伟国，汤洁.加味黄连温胆汤治疗痰瘀交阻型慢性失眠疗效观察[J].上海中医药杂志，2013，47（04）：40-42.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：加味论文; 黄连论文; 患者论文; 有效率论文; 睡眠质量论文; 睡眠论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;