摘要 目的：探讨急性脊髓炎治疗及康复护理的有效方法。方法：对12例急性脊髓炎患者实施常规护理、心理护理、康复护理。结果：12例患者好转11例，有效率90%，护理满意率高。结论：对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。
【关键词】 急性脊髓炎；常规护理； 康复训练。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害，病因不明，临床典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1] 。早期常呈脊髓休克表现,双下肢完全性截瘫,易并发肺部及尿路感染、褥疮。有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升,出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹,甚至可致死亡。急性脊髓炎具有起病急、病情重、并发症多等特点[2]，因此在早期诊断、及时治疗的基础上,精心的护理极为重要。
2014年4月至2015年10月，我科收治急性脊髓炎患者12例，对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上及早实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。现将护理体会报告如下：
临床资料： 本组12例，男性6例、女性6例，年龄20至44岁之间，经辅助检查确诊为急性脊髓炎，患者的临床表现为咳嗽、鼻塞、双下肢麻木、无力、病变节段性背痛及束带感等症状。
一、心理护理： 患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
二、常规护理
1、 观察与监测：监测生命体征。如测血压低、心率慢、呼吸慢、血氧饱和度低、肌张力低，立即报告医生，同时建立静脉通道，每15分钟监测生命体征一次，直至正常。观察双下肢麻木、无力的范围、持续时间。监测血常规、脑脊液中淋巴细胞、蛋白、肝肾功能情况，并准确记录。
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2、皮肤护理：每2至3小时翻身一次，并观察受压部位皮肤情况。保持皮肤清洁，床单柔软、平坦、舒适，经常按摩易受压部位，可用软枕、海绵垫，防止褥疮形成。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻轻揉抹，并涂以3.5%安息香酊，一旦形成溃疡应及时换药，采用压疮贴膜。保持肢体的功能位置，定时运动，防止关节挛缩和畸形，避免屈曲性痉挛的发生。
3、 肺部感染的护理：急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪， 病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。
4、泌尿系感染的护理：留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。
5、饮食护理：
饮食上给予清淡易消化高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘，导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物.。对于排便困难的患者，给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。
三、 康复护理
1、评估病人患肢的活动能力，及早进行康复训练，与病人共同制订护理计划。协助病人完成生活自理活动，如：穿衣、修饰、卫生、沐浴、入厕、进食等。进行下肢被动活动与按摩，改善肢体循环。部分肌力恢复时，应鼓励病人主动活动，关节的被动运动只需少量即可。每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带[3]。
2、患者出院后，指导家属做到：照顾病人好病人的起居，使病人在卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的，继续遵医嘱服药，坚持肢体的功能锻炼和全身按摩，禁烟酒，继续进行体育锻炼，促进功能恢复，一旦发现肢体麻木乏力，四肢瘫痪等情况，立即就医，定期门诊复查。
本组研究表明：及时发现、及时治疗,精心护理,预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。护理是救治成功的关键[3]。我们要不断总结与实践，提高患者疗效与满意率，在常规护理的基础上推广康复护理的实施
【参考文献】
1．王维治，神经病学，北京：人民卫生出版社，2002，108.
2．秦虹琴. 急性脊髓炎的护理措施及效果研究. 《实用心脑肺血管病杂志》2014年第06期.128
3．周香凤、吴建红. 急性脊髓炎的护理.《中国卫生人产业》2014年06期.126小
论文作者:杨红梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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