长沙市雨花区砂子塘街道社区卫生服务中心 湖南 长沙 410007
【摘要】目的：探讨正骨配合手术对踝关节骨折的治疗作用。方法：选择笔者近五年临床58例2016年5月-2018年12月踝关节骨折患者。随机分组，手术治疗组实施手术治疗，正骨配合手术治疗组则实施正骨配合手术治疗。比较两组踝关节骨折疗效；踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间；治疗前后患者足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值；切口感染、外踝疼痛发生率。结果：正骨配合手术治疗组踝关节骨折疗效、踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间、足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值相比较手术治疗组更好，P＜0.05。正骨配合手术治疗组切口感染、外踝疼痛发生率低于手术治疗组，P＜0.05。结论：正骨配合手术治疗踝关节骨折效果确切，可获得理想效果，可减轻外踝疼痛和改善足部功能，改善患者的生活自理能力，缩短手术时间和骨折愈合时间。
【关键词】正骨配合手术；踝关节骨折；治疗作用
踝关节骨折是常见骨折类型之一，其发病率高，其需要承载的负荷较大，是维持足部运动的关键，出现踝关节骨折之后，可影响患者的运动功能，甚至影响患者生活质量和降低自理能力。目前对于踝关节骨折的治疗一般采取手术治疗方案，但研究显示，在踝关节骨折手术治疗之前，若实施正骨纠正组织错位，可更有利于患者恢复，改善预后[1-2]。本研究选择笔者近五年临床58例2016年5月-2018年12月踝关节骨折患者。随机分组，手术治疗组实施手术治疗，正骨配合手术治疗组则实施正骨配合手术治疗。比较两组踝关节骨折疗效；踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间；治疗前后患者足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值；切口感染、外踝疼痛发生率，分析了正骨配合手术对踝关节骨折的治疗作用，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择笔者近五年临床58例2016年5月-2018年12月踝关节骨折患者。随机分组，其中，手术治疗组男女分别15例和14例，41-75（56.28±2.21）岁。踝关节骨折患病时间1-17小时，平均（6.68±1.45）小时。体重是42-80kg,平均体重是（54.61±1.79）kg。交通事故引起的有23例，其他因素引起的6例。
正骨配合手术治疗组男女分别16例和13例，41-76（56.21±2.89）岁。踝关节骨折患病时间1-17小时，平均（6.62±1.41）小时。体重是42-81kg,平均体重是（54.46±1.35）kg。交通事故引起的有22例，其他因素引起的7例。
手术治疗组、正骨配合手术治疗组资料有可比性。
1.2方法
手术治疗组实施手术治疗， 固定踝关节骨折，经踝关节前外侧做纵切口，促使胫骨干和外踝充分暴露，注意腓肠神经的保护，对踝部胫骨骨折线斜行但无碎骨块患者给予拉力螺钉固定；内踝骨折患者石膏固定；胫骨下骨折用髓内钉螺丝钉固定；粉碎性骨折给予克氏针和张力带固定。
正骨配合手术治疗组则实施正骨配合手术治疗。先神经阻滞麻醉，后牵引骨折部位，内翻踝关节，用拇指将外踝外推，结合骨折情况复位矫正。对胫骨下端骨折患者将下胫腓分离纠正复位。后踝骨折向后上方脱位者实施对抗牵引，将胫距和前后脱位矫正。复位后再实施手术。
1.3指标
比较两组踝关节骨折疗效；踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间；治疗前后患者足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值；切口感染、外踝疼痛发生率。
显效：足部活动度恢复正常范围，疼痛症状体征消失，生活可自理；有效：活动度改善，疼痛减轻；无效：不满足上述的标准。疗效=显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件处理数据，其中计数数据进行x2检验，计量数据进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
正骨配合手术治疗组疗效显著高于手术治疗组的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值
治疗前手术治疗组、正骨配合手术治疗组足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值比较，P＞0.05；治疗后正骨配合手术治疗组足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间
正骨配合手术治疗组踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间和手术治疗组比较有优势，P＜0.05，见表3
2.4切口感染、外踝疼痛发生率
正骨配合手术治疗组切口感染、外踝疼痛发生率低于手术治疗组，P＜0.05，其中，手术治疗组4例切口感染、3例外踝疼痛。正骨配合手术治疗组有1例切口感染、1例外踝疼痛。
3讨论
踝关节骨折是常见的一种骨折类型，踝关节骨折可影响患者行走功能和日常生活。临床治疗踝关节骨折的主要方法复位和妥善固定。但是常规的手术方法效果欠佳，无法有效实现良好复位和纠正[4-5]。而采取中医正骨手法，可有效恢复关节生理解剖结构，最大程度纠正骨骼错位，且可改善气血循环和加速骨折愈合，加速损伤部位恢复速度，促进骨折愈合，降低术后并发症的发生率，减轻踝关节骨折患者痛苦，提高踝关节骨折患者治疗的生活质量 [6-8]。
本研究中，手术治疗组实施手术治疗，正骨配合手术治疗组则实施正骨配合手术治疗。结果显示，正骨配合手术治疗组踝关节骨折疗效、踝关节骨折愈合的平均时间、踝关节手术的时间、足部功能AOFAS评分值、生活自理能力评分值相比较手术治疗组更好，P＜0.05。正骨配合手术治疗组切口感染、外踝疼痛发生率低于手术治疗组，P＜0.05。
综上所述，正骨配合手术治疗踝关节骨折效果确切，可获得理想效果，可减轻外踝疼痛和改善足部功能，改善患者的生活自理能力，缩短手术时间和骨折愈合时间。
参考文献：
[1] 杨光毅.中医正骨配合手术对踝关节骨折治疗效果分析[J].亚太传统医药,2015,11(15):93-94.
[2] 刘冰.中医正骨配合手术对踝关节骨折的应用效果[J].双足与保健,2017,26(15):166,183.
[3] 秦冰川.中医正骨配合手术对踝关节骨折的治疗效果探讨[J].医药前沿,2017,7(14):359-360.
[4] 秦冰川.中医正骨配合手术对踝关节骨折的治疗效果探讨[J].医药前沿,2017,7(12):370-371.
[5] 王飞,李文霞,闻亚非等.中医正骨配合手术对踝关节骨折治疗效果分析[J].中国保健营养,2019,29(25):338.
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[7] 陈燕斌,许钻杰.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(5):479-479,480
[8] 邓呈态.中医正骨配合手术对踝关节骨折治疗[J].系统医学,2017,2(18):115-117.
论文作者:刘红武
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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