（依安县人民医院； 黑龙江齐齐哈尔161500）
【摘要】：目的：研究氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年1月～2016年1月期间在我院住院部进行治疗的脑卒中后抑郁患者,将60例患者简单随机分为2组，30例脑卒中后抑郁患者为一组。其中，一组患者单一使用氟西汀治疗（对照组）,另一组采用体感振动音乐疗法和氟西汀联合治疗（观察组）。对比两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分。结果：观察组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者联合使用氟西汀及体感振动音乐疗法进行治疗，患者的抑郁情绪得到了明显的改善，有利于恢复患者的神经功能和提高患者的生活质量。
【关键词】：体感振动音乐疗法；脑卒中后抑郁；氟西汀
脑卒中后抑郁在脑卒中并发症中较为常见，是一种临床表现为抑郁的情感障碍性疾病，病情严重的患者可能会出现轻生等不良想法，因此应采取及时有效的治疗方法防治脑卒中后抑郁，我院将2013年1月～2016年1月期间住院部收治的脑卒中后抑郁患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1脑卒中后抑郁患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院住院部收治的脑卒中后抑郁患者60例（属于2013年1月～2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者30例。在使用脑卒中后抑郁患者的各种资料时，文中60例患者知情且同意作为本次研究对象，并均签署了知情同意书。
观察组：男18例，女12例，年龄41～72（62.82±3.75）岁。其中11例脑出血，19例脑梗死。
对照组：男20例，女10例，年龄43～73（62.85±3.81）岁。其中13例脑出血，17例脑梗死。
病程：所有患者出现抑郁症状的时间均超过2周。
对照组和观察组脑卒中后抑郁患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2诊断标准
第４届全国脑血管病会议制定脑梗死诊断标准；中国精神障碍分类与诊断标准第３版抑郁标准。
1.3治疗方法
脑卒中后抑郁患者实施氟西汀单一用药治疗(对照组)，氟西汀20g口服，一天一次。连续治疗8周。
脑卒中后抑郁患者在对照组的基础上使用体感振动音乐疗法治疗(观察组)，将体感用振动发生装置放置在独立的治疗室中，保持治疗室内的通风良好和合适的光线，指导患者在体感音乐按摩床上平躺，使其头部和背部直接与体感音乐垫接触，并播放入脾经的宫音，时间为30分钟，一天一次。一个疗程为8周。
1.4观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标
观察两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分。
1.4.2疗效判定标准
使用Hamilton抑郁量表（HAMD评分）和改良爱丁堡－斯堪的纳维亚量表（MESSS评分）分别对脑卒中后抑郁患者的抑郁情况和神经功能缺损情况进行评分，HAMD评分越低表明患者的抑郁情况改善越好，MESSS评分越低则表示患者的神经功能恢复越好；使用日常生活量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评分，患者的日常生活能力越好则评分越高。
1.5统计学处理
将两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（??±S）表示HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组脑卒中后抑郁患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1HAMD评分
观察脑卒中后抑郁患者治疗后的抑郁情况得知，观察组的HAMD评分（10.38±3.64分）较对照组更低，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
脑卒中后抑郁患者会出现日常生活能力下降、睡眠障碍、情绪不稳[1]和悲观厌世等临床表现。临床上认为脑卒中抑郁[2]是由原发性内源性机制或反应性机制引起的，临床上常使用五羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁，具有较好的疗效。
氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药[3]，其作用机制为神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收受到抑制，细胞外和突触后受体结合的血清素水平得到提高，且口服氟西汀可提高生物利用度，促进药效吸收，但有研究表明，服用氟西汀后可能出现胃肠道反应、过敏、呼吸困难和精神状态异常等不良反应。
体感振动音乐疗法是一种通过身体感知音乐的方式，能够刺激患者的心理和生理，使大脑中枢得到激活，从而使患者的身心愉悦，有效改善患者的抑郁和睡眠障碍，具有较好的康复理疗效果。播放入脾经的宫音能够达到平和气血、调节植物神经功能紊乱的目的。联合使用氟西汀和体感振动音乐疗法能够使患者的抑郁状态得到改善，并促进患者神经功能缺损的恢复。
在本次研究中，观察组脑卒中后抑郁患者治疗后的HAMD评分（10.38±3.64分）、MESSS评分（11.42±2.58分）以及ADL评分（78.69±6.45分）与对照组相比更具优势（P＜0.05），且观察组的HAMD评分与李琳,张申等人[4]在《氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床观察》一文中治疗组的HAMD评分为10.40±3.80分的研究结果相似，表明本文结果具有可靠性。
总而言之，同时使用体感振动音乐疗法和氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者的效果显著，患者的抑郁状态和神经功能得到了明显改善。
【参考文献】：
[1]张志英.中药辅助氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及对药物依赖性的影响[J].中国临床研究,2016,29(5):613-616.
[2]徐会彬,张改革.右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(16):146-147.
[3]李春鹏.氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):113-114.
[4]李琳,张申,卜淑芳等.氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(20):103-104.
论文作者:范凌虹
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 评分论文; 音乐论文; 对照组论文; 住院部论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;