韩 翔
贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018
摘要：目的：探讨妇科宫颈糜烂的临床治疗措施。方法：对100例宫颈糜烂患者采用微波或LEEP刀联合康妇特栓治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：100例患者中痊愈74例、显效18例、有效6例、无效2例。结论：宫颈糜烂是妇科常见病，重度宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，因此积极有效地治疗宫颈糜烂对保证妇女健康有重要作用。
关键词：宫颈糜烂；微波；LEEP刀；康妇特栓；
宫颈糜烂是我国已婚妇女中的多发和常见的疾病之一，如果不及时治疗，会导致宫颈癌[1]。大量流行病学调查资料显示，其发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型和人乳头状病毒16型相关[2]，其中重度宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，其中重度宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，为寻求有效疗法，我院使用微波联合康妇特栓以及用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈糜烂，获得较好临床疗效。现将我科2015年1月～2015年7月就诊的100例宫颈糜烂患者的治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例宫颈糜烂患者，年龄22岁～54岁；病程3月～4年，平均2.5年；均行宫颈刮片检查排除癌变，行阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌或性病妇女；临床症状，如白带量增多、腰骶部痛、接触性出血及盆腔下坠感等；分度：轻度糜烂27例、中度糜烂52例、重度糜烂21例。
1.2宫颈糜烂的临床分度 宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；伴有间质增生且糜烂凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；间质增生显著且表面不平呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[3]。
1.3疗效评定标准 痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑，异常白带消失。显效：糜烂面减小>50%，白带好转。有效：糜烂面减小<50%，白带好转。无效：糜烂面未见明显减小，白带无好转。
1.4 治疗方法 ⑴采用CYP-1型微波治疗仪，月经干净后3-7天，患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒下，充分暴露宫颈后，用碘伏消毒宫颈阴道部，用棉球擦拭干阴道分泌物，设置微波功率在35～70W，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触，用脚踏板控制烧灼时间，以病变组织凝固发白为止，且表面无活动性出血。在术后第二天开始给与康妇特栓，每晚睡前1枚阴置，月经期停用，经后继续放药，连用3个月。每个月复查一次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗期间嘱病人保持外阴清洁，避免房事，盆浴和游泳；⑵LEEP刀治疗：根据宫颈糜烂的面积、深浅选择不同的选用不同的三角形电极利用Wallach高频电刀对病变组织按从左到右的方向进行切割，直到把病变组织完全切除[4]。最后根据每位患者出血量的多少，分别选用针型或球型电极进行止血处理。在术后第二天开始给与康妇特栓，方法同上。
2结果
本组100例，其中痊愈74例，占74％；显效18例，占18％；有效6例，占6％；无效2例，占2％，总有效率达98％。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。其病因主要是柱状上皮代替鳞状上皮，使浅表血管显露，宫颈有黏膜损伤，导致分泌物增多，腰困，甚至接触性出血，严重影响妇女的身心健康和生活质量。根据糜烂的面积的大小和糜烂程度的深浅，可分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂三种[5]。
微波医学是一门新型的边缘学科，微波使组织凝固作为一项新的技术近年来运用于妇科手术，它的作用原理是组织从里到外间凝固，深度足够，作用均匀，但温度较低，组织损伤及小，且无烟雾，无臭味。治疗宫颈糜烂时能使病灶组织迅速凝固坏死，然后结痂脱落为新生的鳞状上皮覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑[6]。临床观察，由于微波的热效应在破坏病变组织的同时宫颈也受到灼伤而出现炎症反应，治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，这时阴道局部上药可以解决微波治疗引发的副作用。康妇特栓中主要成分为氯苯咪唑硝酸盐，兼有灰黄霉素、制霉菌素和青霉素的抗菌作用，该药可以作用于致病菌的细胞膜，改变通透性，阻止营养摄入，导致其死亡。莪术油具有行气活血、清热解毒、消肿止痛的作用，冰片具有凉血止痒、祛腐生肌的作用。本药中西合璧，治疗宫颈糜烂，尤其是轻度和单纯性糜烂疗效独特，并且无毒副作用，使用方便，容易被患者接受。轻度糜烂的患者适用于微波治疗，而LEEP治疗比较适合中度糜烂和重度糜烂的患者。LEEP治疗宫颈糜烂具有手术时间短，患者出血少，无痛，愈合时间而且治疗效果好等特点。
通过临床观察，微波或LEEP刀联合康妇特栓治疗宫颈糜烂有很好的疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨惠明.浅析妇科宫颈糜烂的临床治疗效果[J].大家健康（学术版），2013，10：117.
[2]韩萍，章文华.人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30（10）：608-610.
[3]乐杰主编.妇产科学 6版[M].北京：人民卫生出版社，2004：265.
[4]杜秀银，沈秀萍，魏燕新，董根泽.聚焦超声治疗宫颈糜烂160例[J].宁夏医学杂志，2010，7：649-650.
[5]王辉.微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的效果观察[J].现代养生，2013，22：37.
[6]付林凤.宫颈糜烂三种治疗方法的疗效分析[J].中国全科医学，2004，7（20）：1521-1522.
论文作者:韩翔
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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