（衡阳县妇幼保健院 湖南衡阳 421200）
摘要：目的 探讨细节优化护理在初产妇产后康复以抑郁情绪改善中的应用效果。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的初产妇80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）接受细节优化护理，比较两组患者康复效果和护理前后的抑郁情绪。结果 观察组产妇产后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇产后SDS评分明显低于对照组，P<0.05。结论 细节优化护理干预可有效提高初产妇产后的康复效果，对于改善患者的抑郁情绪具有积极作用，值得推广应用。
关键词：细节优化护理；抑郁；产后康复
【Abstract 】 objective to explore the application of detail optimization care in the improvement of depression in primary maternal recovery. Method collected in July 2015 to July 2016 of our hospital primipara 80 cases，divided into two groups by random number method，the control group （n = 40）for routine care，observation group （n = 40）accept detail optimal care，compared two groups of patients before and after the rehabilitation effect and nursing of depression. Results the incidence of postpartum complications was significantly lower in the observation group than in the control group，P < 0.05. The postpartum SDS score was significantly lower in the observation group than in the control group，P < 0.05. Conclusion it is helpful to improve nursing intervention to improve the effect of postpartum rehabilitation.
[Keywords] detail optimization nursing；Depression；Postpartum rehabilitation
产后抑郁是妇产科常见疾病，尤其在初产妇中较为多见，该病多是由于产妇缺乏必要的分娩知识和分娩经验所致，严重影响产妇产后身体的恢复，同时也会给患者造成沉重的心理负担，进一步影响产妇的身后恢复[1]，因此，如何有效的改善初产妇产后抑郁情绪对于提高产妇产后身体恢复效果具有重要意义。科学、合理的护理服务对于改善患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪具有积极作用，基于此，我院采用细节优化护理进行初产妇产后康复护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的初产妇80 例，采用随机数字法分为两组，40 例产妇接受常规护理，作为对照组，40 例产妇接受细节优化护理，作为观察组。观察组产妇年龄22~36 岁，平均年龄26.53±3.24岁，孕周37~41 周，平均孕周39.52±1.73 周，阴式分娩24 例，剖宫产16 例，对照组产妇年龄21~38 岁，平均年龄26.47±3.75岁，孕周37~41 周，平均孕周39.32±1.68 周，阴式分娩25 例，剖宫产15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组产妇接受常规产后康复护理，即护理人员给予患者长期对症护理、口头健康宣教和必要的心理疏导，遵医嘱给予产妇治疗药物，产妇的生命体征进行监测。观察组产妇在常规护理的基础上接受细节优化护理干预，即① 环境护理 护理人员应为产妇提供安静、整洁、舒适的住院环境，温度维持在24 ℃~26 ℃，湿度控制在40 %~60 %，确保产妇体感的舒适，每天定时对病房进行通风，保持病房内的空气流通，同时在病房内放置育婴方面报刊、杂志，让产妇可以自由阅读，为产妇营造温馨、舒适的住院环境；② 健康宣教 产妇入院后，护理人员应对产妇的文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向产妇详细讲解胎儿发育过程、分娩知识和产后母婴保健相关知识，强调母乳喂养的重要性，提高产妇对分娩相关知识的了解程度[2]，缓解患者不良情绪，提高患者接受护理的依从性；③ 饮食护理 护理人员应指导产妇建立科学、合理的饮食习惯，对于阴式分娩的产妇，术后可适当给予富含蛋白质、铁元素等易消化食物，保证产妇每日维生素和膳食纤维的摄入量，维持产妇产后营养均衡，对于剖宫产的产妇，术后24 h内可适当禁食流质食物，禁食牛奶、豆浆等易产生气体的食物，对于会阴撕裂缝合产妇1 周内应进行无渣膳食，对于产后乳汁分泌不足的产妇，可适当给予猪脚、鲫鱼汤、鸡汤等催乳食物；④ 放松训练 初产妇分娩后，自己尚未完全做好“母亲”角色转变，易出现精神紧张、疲劳等不良状态，护理人员可指导产妇进行放松训练，通过播放动画片、听音乐等方式来放松产妇的身心，缓解产妇生理和心理的疲劳状态；⑤ 恢复性训练 产后护理人员可指导产妇进行适当的肢体恢复性训练，通过上身运动、广播体操等方式提高产妇的身体素质，促进产后身体恢复，恢复性训练应坚持“循序渐进”的原则，依据产妇的个人身体情况和运动爱好[2]，制定个性化的运动训练方案；⑥ 心理护理 初产妇由于没有分娩经验以及产后疼痛，会导致初产妇出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响产妇的预后效果，因此日常工作中护理人员应主动关心产妇，倾听的聆听产妇的诉说，让产妇将内心中的不良情绪发泄出来，耐心的回答产妇提出的问题，消除产妇心中的顾虑，指导产妇的家属多关心产妇，让产妇感受到家人和医院的人文关怀，缓解不良情绪，让产妇保持积极的心态接受产后康复护理。
1.2.2 评价指标
以两组产妇预后效果和护理前后抑郁程度作为评价指标，其中预后效果主要考察产妇产后乳腺炎、伤口感染、子宫内膜炎等并发症的发生率，抑郁程度分别使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SDS评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇护理前后抑郁程度比较
护理后观察组患者的抑郁程度明显优于对照组，见表1。
3.讨论
分娩是女性正常的生理过程，对于初产妇而言，由于没有分娩的经验，分娩会导致初产妇出现严重的生理和心理应激反应[3]，导致产妇分娩后需要较长的时间进行产后恢复。临床护理中发现，部分产妇由于缺乏必要的自我护理知识，导致产后出现切口感染、子宫内膜炎、乳腺炎等不良症状，影响产后身体恢复效果，同时部分产妇由于无法适应立刻母亲的角色转换，易出现不同程度的抑郁情绪，从而严重影响产妇心理的恢复。近年来临床工作中越来越倡导优质护理干预和人性化护理干预，其旨在提高临床护理服务质量，提高患者的护理满意度。细节优化护理干预通过给予患者科学、详实的健康教育，提高产妇对分娩的认知，有利于产妇提前做好生理和心理准备，改善应激性反应，同时通过加强产后的营养指导，耐心的对产妇进行放松训练和恢复性训练，有利于降低产后不良症状的发生率，提高产后恢复效果。本次研究发现，观察组产妇的护理满意度、康复效果和产后抑郁情绪均明显优于对照组（P<0.05），说明细节优化护理可有效改善初产妇产后康复效果，对于降低产后并发症发生率，缓解产后抑郁均具有积极作用，且可有效提高产妇的满意度，提高产妇对临床护理工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献
[1]蒋秀丽. 细节优化护理在促进初产妇产后母乳喂养及康复中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，26（7）：245-247.
[2]白云.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].当代医学，2017，23（2）：138-139.
[3]黄云霞.细节优化护理在改善初产妇产后母乳喂养及抑郁情绪中的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：212.
论文作者:汤黎英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 抑郁论文; 效果论文; 患者论文; 细节论文; 《航空军医》2017年第11期论文;