黑龙江省传染病防治院第二院区 150500
摘要：目的：探讨感染性心内膜炎患者的临床护理效果。方法：选取2015年1月~2017年6月收治的感染性心内膜炎患者40例，临床护理措施及临床效果进行分析。结果：40例感染性心内膜炎患者经临床治疗及护理，显效24例，有效15例，无效1例，总有效率97.5%。临床护理满意度，较满意23例，满意15例，不满意2例，满意度95%。结论：通过临床护理措施，有效缓解患者临床症状，提高护理满意度，提高临床护理效果。
关键词：感染性心内膜炎；护理措施；护理满意度；
感染性心内膜炎（IE)以前被人称为细菌性心内膜炎，是一种心内膜表面的感染。因心瓣膜与心内膜相邻，炎症常会累及到心瓣膜。明确引起感染的病原体是治疗成功的关键。沉积在瓣膜赘生物内的病原体通常需要数周才能完全消灭，并且容易复发[1]。通过护理和治疗使感染性心内膜炎患者心脏功能正常或基本正常；从事日常生活活动时不感到疲劳；理解治疗疗程，以预防心内膜炎的复发。选取2015年1月~2017年6月收治的感染性心内膜炎患者40例临床护理措施效果满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的感染性心内膜炎患者40例，均符合急性感染性心内膜炎的诊断标准，其中男27例，女13例，年龄43~73岁，平均年龄60.5±2.5岁。其中风湿性心脏病者16例，先天性心脏病者19例，老年性退行性心瓣膜病5例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察
每班评估有无心力衰竭、败血症、栓塞症状，记录出入水量；观察患者精神状态、面色、皮肤；观察生命体征，有无咳嗽加剧、气急等心力衰竭发作征兆；有意识改变、肢端疼痛、尿量减少等症状时及时报告。栓塞发生于肢端疼痛、尿量减少等症状及时报告。
1.2.2一般护理
保持病房温度适宜，注意保暖。卧床休息，采取舒适体位，限制活动量。给予患者高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，适当补充水分，鼓励患者多喝温热饮料，控制输液速度，输液总量控制在1500～2000ml，以免加重心脏负担。
1.2.3发热护理
给予患者降温，尽量采用物理降温，必要时给予退热剂，定时监测体温1次/4小时，发热时遵医嘱抽血作培养。
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1.2.4生活护理
做好感染性心内膜炎患者的口腔、皮肤护理工作，勤翻身、勤按摩、勤更换衣服，防止压疮形成。根据病情鼓励患者早下床活动，增加机体活动能力，促进血液循环及肠蠕动，防止腹胀。
1.2.5药物护理
遵医嘱准确、按时给予抗生素，并观察其疗效及不良反应；叮嘱患者按时服药，正确服用地高辛、利尿剂3～6个月，并坚持长效青霉素肌内注射1年，终身服用华法林等，并定期到医院进行检查，调整药物用量，防止出血和血栓形成。
1.2.6疼痛护理
应注意患者对疼痛情绪，对疼痛采取相应措施，避免因心理因素引起的疼痛加重，尽量减少应激因素[2]。应根据医嘱给予镇痛药，观察疗效及可能的副作用。如果疼痛的部位和性质发生变化，及时报告医生。指导患者使用非药物镇痛方法：放松疗法、肌肉放松、深呼吸、分散注意力，如听音乐和阅读。音乐疗法，每日2次，每次听45min，音乐选择多为通俗舒缓音乐。心理调节，大脑放松入静，排除头脑中杂念。
1.3临床观察指标
临床疗效，参考心内膜炎疗效判断标准，显效：患者疼痛消失，临床症状基本改善，实验室检查基本恢复正常；有效：患者疼痛有所缓解，临床症状及实验室检查结果得到改善；无效：临床症状和实验室检查均无改善，甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理的满意率：其中满分100分，较满意90~100分，满意60~80分，不满意0~60分。满意率=（较满意+满意）/总数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行分析，计算资料采用（n，%），行X2检验，采用（±s）表示计量资料，研究具有统计学意义P<0.05。
2 结果
临床用药时间平均（39.45±5.75）天，住院时间（45.85±5.55）天。显效24例，有效15例，无效1例，总有效率97.5%。临床护理满意度，较满意23例，满意15例，不满意2例，满意度95%。
3 讨论
感染性心内膜炎（IE)为心脏内膜表面的微生物感染，本病预后取决于治疗时间、抗生素对原发细菌的控制能力、心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性[4]。治疗后体温恢复正常，脾脏缩小，症状消失者，在抗生素疗程结束后的第1、第2及第6周分别做血培养，如临床未见复发，血培养阴性，则可认为治愈。了解患者对发热、心悸、心律失常或心力衰竭的反应和承受能力；发生并发症出现各种症状体征；出现的焦虑、紧张的情绪状态，能否自我控制和调节；对医护人员的解释和治疗护理是否及时配合，家人对患者的关爱和支持程度如何。
通过护理和治疗使感染性心内膜炎患者心脏功能正常或基本正常；从事日常生活活动时不感到疲劳；理解治疗疗程，以预防心内膜炎的复发。指导患者要戒烟，注意保暖，防止着凉，预防呼吸道感染；为患者提供疾病的阅读资料讲解，尤其是心脏瓣膜的解剖生理知识以及菌血症的病因和防治；与患者讨论长期用药的必要性和方法。宣传如何预防感染，如保暖、口腔卫生，进行口腔治疗或外科治疗前后预防性应用抗生素等，做好知识宣教。
参考文献：
[1]胡芳. 综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果[J]. 中国实用医药，2015，21（5)：229-230.
[2]岳荔屹. 综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中应用分析[J]. 甘肃科技，2017，33（5)：111-112.
[3]徐燕梅，王竹，任燕，等. 感染性心内膜炎护理体会[J]. 中外医疗，2012，31（6)：161-161.
[4]马丽莎. 50例感染性心内膜炎临床治疗与护理观察[J]. 医药，2016（10)：127-127.
论文作者:李宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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