（江苏盐城市第三人民医院<北>妇科 江苏 盐城 224000）
【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0186-02
急性尿潴留是由各种原发疾病引起的尿路不畅，常常给患者带来极大的痛苦，大部分患者可通过尿道插入导尿管导尿缓解症状，但仍有一部分患者由于诸多原发疾病或其它因素，经尿道导尿无法实施，经典的膀胱造瘘术操作复杂，常给患者带来较大的痛苦，我科近两年来采取经腹穿刺膀胱置入硬膜外导管抽取尿液，解除了患者尿潴留，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
高龄糖尿病患者妇科腹部手术后尿路感染不宜经尿道导尿者11例，外阴手术不宜经尿道导尿患者21例。
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1.2 方法
患者取仰卧位，取一次性硬膜外穿刺包，在下腹隆起叩诊最实处，常规皮肤消毒，局部1%利多卡因局麻，用12号穿刺针穿透皮肤，再用7号硬膜外穿刺针顺穿刺眼缓慢刺入，在穿过腹膜和进入膀胱后都有明显的突破感，此时，拔去针芯，连接剪短的一次性输液皮条，缓慢放取膀胱中潴留的尿液，在膀胱中尿压基本缓解后，置入硬膜外导管，置入膀胱深度约5cm，拔去穿刺针，用帖膜固定好硬膜外导管于腹壁上防止滑脱，外端连接一次性50cm注射器，每隔3～4小时松开卡夹抽取一次，以患者不感到腹胀为宜，将抽取的尿液放入计量瓶中，对于置入导管时间偏长者，每星期1～2次注入生理盐水加庆大霉素进行膀胱冲洗，直到患者原发疾病通过治疗尿道畅通后拔除导管。
2.结果
32例患者中，有6例在置入导管2天后拔除，20例置入导管4天后拔除，6例在置入导管5～6天后拔除，无一例感染、尿瘘及其它并发症发生，有效率100%。
3.讨论
急性尿潴留患者，经尿道导尿困难时，如继续强行导尿，会给尿道带来损伤甚至严重的后果，采取硬膜外针穿刺膀胱置入硬膜外导管保留并抽取尿液，不失为一种简单实用、易操作、损伤小、易管理的方法，它具有以下优点：（1）简单易行。此方法在医院门诊手术室或病床旁即可操作，不需复杂器械，备有一次性硬膜外麻醉包即可。（2）膀胱置入硬膜外导管，损伤小，无痛苦，易接受，甚至不影响日常生活。（3）膀胱置入硬膜外导管后，避免了强行尿道插管后对尿道带来的损伤和并发症，便于原发疾病的治疗和尿道的修复。（4）导管拔除后，无需任何特殊处理，只需用两张创可贴十字交叉贴紧创面即可，三天后揭去便可。
论文作者:赵阳丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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