郭昕 陈虹
（贵州医科大学 贵州 贵阳 550001）
【摘要】 目的：研究胚胎停止发育（embryonic arrest，简称胚停）孕妇外周血中T淋巴细胞亚群的变化。方法：选取60例胚停孕妇和40例健康孕妇，分别作为研究组和对照组。采用间接免疫荧光法对两组孕妇外周血中T淋巴细胞亚群水平进行检查，统计两组孕妇妊娠2周、4周、6周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8结果，比较组间差异。结果：妊娠6周以内，CD3和CD4组内和组间比较均无明显差异，P＞0.05。2周时，CD8和CD4/CD8组间比较无明显差异；4周和6周时，研究组CD8显著低于对照组，CD4/CD8明显高于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：胚停孕妇妊娠约6周以内CD3、CD4基本无明显变化，但CD8数量增加，CD4/CD8升高，可能与胚停发病有一定联系。
【关键词】 胚胎发育停止；T淋巴细胞亚群；免疫功能
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0084-02
胚胎停止发育（胚停）是指妊娠早期胚胎因某种原因而停止发育，死亡胚胎尚未排出。胚停的发生原因众多，可能与遗传、内分泌、感染以及环境等多种因素有关，严重影响妇女的身心健康。目前发生机制尚未明确。研究显示，胚胎对母体而言在某种意义上是一种半异物，胚停可能与胚胎和孕妇在子宫内发生排斥反应有关[1-2]。T淋巴细胞是淋巴细胞的组成部分，在宿主移植排斥反应中具有重要作用。本研究比较了胚停孕妇和正常孕妇妊娠期间T淋巴细胞亚群的变化，以深入探讨胚停的发病机制。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月～2015年3月间收治的60例胚停孕妇和40例健康孕妇作为研究对象，分别作为研究组和对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组年龄范围20～32岁，平均年龄（25.6±4.2）岁，体重（65.4±5.3）Kg。对照组年龄范围20～33岁，平均年龄（36.4±4.8）岁，体重（66.7±4.7）Kg。两组患者年龄范围、平均年龄、体重等基本资料无统计学差异，P＜0.05。病例纳入标准：（1）研究组孕妇经相关检查，确诊为胚停；（2）对照组孕妇均正常生产，无相关产期并发症；（3）初产妇；（4）单胎妊娠；（5）年龄在35岁以下。病例排除标准：（1）病理性妊娠孕妇；（2）月经周期不规律者；（3）孕期感染或有不良嗜好者；（4）妊娠合并症患者。
1.2 方法
选取60例胚停孕妇和40例健康孕妇，分别作为研究组和对照组。采用间接免疫荧光法[3]对两组孕妇外周血中T淋巴细胞亚群水平进行检查。临床若妊娠大于6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，或者当妊娠囊已>4cm却未见胎芽，或胎芽的头臂长度≥1.5cm却未观测到胎心搏动，均可诊断为胚胎停止，因此以6周为观察时长，统计两组孕妇妊娠2周、4周、6周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8结果，比较组间差异。
1.3 统计学方法：
本次研究采用SPSS 13.0进行分析，计量资料以（均值±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05定为具有显著性差异。
2.结果
2.1 T淋巴细胞亚群变化
比较可见，妊娠6周内，CD3和CD4组内和组间比较均无明显差异，P＞0.05。2周时，CD8和CD4/CD8组间比较无明显差异；4周和6周时，研究组CD8显著低于对照组，CD4/CD8明显高于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。
3.讨论
精子进入子宫与卵细胞结合形成受精卵，在子宫内生长发育。对于母体而言，受精卵也可以看做一个移植物。但是正常情况下，母体并不表现出明显的对胚胎与胎盘的排斥作用，一方面是因为受精卵中一半来源于母体本身，抗原作用相对较弱，另一方面则是由于胚胎与母体的免疫达到了平衡状态[4-5]。病理情况下，比如胚胎宫内停止发育，则可能是由于这种平衡被打破[6]。此时，胚胎及胎盘易受到母体免疫系统的攻击，导致发育不良。
T淋巴细胞是细胞免疫过程中最重要的部分，对妊娠早中晚期T淋巴细胞亚群的变化进行研究对胚停发病机制具有重要意义。本文显示，妊娠6周内，两组孕妇CD3和CD4组内和组间比较均无明显差异，P＞0.05，表明二者与胚停发病无明显相关性。妊娠2周时，CD8和CD4/CD8组间比较无明显差异；4周和6周时，研究组CD8显著低于对照组，CD4/CD8明显高于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。上述结果显示，胚停孕妇妊娠约3~6周时，体内CD8数量增加，导致CD4/CD8升高，免疫平衡失调，排斥反应增加。
综上所述，胚停孕妇妊娠约一个月后CD3、CD4基本无明显变化，但CD8数量增加，CD4/CD8升高，可能与胚停发病有一定联系。
【参考文献】
[1]李永红,吴钦兰,邹一梅等.生殖道B族溶血性链球菌、支原体和沙眼衣原体感染与胚胎发育停止的关系[J].中国医学科学院学报,2010,32(5):513-515.
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[3]王康英,林华,徐美妹等.46,XX,t(17;18)(p10;q10)伴胚胎停育一例[J].中华医学遗传学杂志,2013,30(4):393.
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[5] 魏淑奇,崔丹.转录因子Foxp3表达与胚胎停止发育关系的研究[J].中国妇幼保健,2009,24(36):5199-5202.
[6] 鄢仁晴,赵兴容,赵玉洁等.结核性胸膜炎患者胸水记忆性T细胞亚型的研究[J].实用医学杂志,2012,28(14):2356-2358.
论文作者:郭昕,陈虹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胚胎论文; 孕妇论文; 淋巴细胞论文; 差异论文; 对照组论文; 母体论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;