郴州市第一人民医院南院急诊科 423000
【摘 要】目的：研究分析急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素及护理干预方式。方法：收集2014年8月-2017年4月期间在我院进行急诊PCI手术的急性冠脉综合征患者140例为研究对象，按照患者术后住院期间是否发生心力衰竭将82例患者分为心力衰竭组32例，非心力衰竭组108例，对两组患者的临床资料以及相关检查指标进行回顾性分析，分析急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素，并制定相应的护理策略。结果：140例急性冠脉综合征患者急诊PCI术后有32例患者发生心力衰竭，发生率为22.86%；影响急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素有：年龄、BMI、高血压、肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流、左室舒张末内径以及使用他汀药物方面有明显区别，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素主要有肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流等，应针对危险因素进行护理干预防止术后心力衰竭。
【关键词】急性冠脉综合征；急诊PCI术；心力衰竭；危险因素；护理干预
在临床上，急性冠脉综合征常见的心血管疾病，该病的临床特点表现为：发病急、病情变化快[1]。随着医疗水平的不断发展，PCI逐渐应用与急性冠脉综合征的临床治疗中，取得了良好的治疗效果。但PCI术后心力衰竭发生率较高，严重影响患者健康[2]。分析急性冠脉综合征患者PCI术后心力衰竭的危险因素并制定相应护理干预对策，一直是临床重点研究的问题。本次研究收集2014年8月-2017年4月期间在我院进行急诊PCI手术的急性冠脉综合征患者140例为研究对象，研究分析了急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素及护理干预方式，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年8月-2017年4月期间在我院进行急诊PCI手术的急性冠脉综合征患者140例为研究对象，其中男性患者81例，女性患者59例，年龄为53-79岁，平均年龄为（56.2±4.3）岁；按照患者术后住院期间是否发生心力衰竭将82例患者分为心力衰竭组32例，非心力衰竭组108。
1.2 方法
收集2014年8月-2017年4月期间140例在我院进行急诊PCI手术的急性冠脉综合征患者的临床资料以及各项检查指标，包括：患者年龄BMI、合并基础疾病如：高血压等、急性冠脉综合征患者入院是的收缩压与舒张压，患者入院之后的肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流、左室舒张末内径以及使用他汀药物等情况对以上资料进行回顾性分析。
1.3 统计学分析
使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值判定组间差异[3]。
2 结果
2.1 危险因素分析
140例急性冠脉综合征患者急诊PCI术后有32例患者发生心力衰竭，发生率为22.86%；影响急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素有：年龄、BMI、高血压、肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流、左室舒张末内径以及使用他汀药物方面有明显区别，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
2.2 护理干预对策
根据急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素制定科学合理的护理干预对策，具体干预方式为：①控制血压，护理人员要加强对合并高血压急性冠脉综合征患者的监测，采取相应措施积极降压，按照相关标准将急性冠脉综合征患者的血压控制在140/90mmHg之内，同时加强其他基础疾病的观察与控制，如：高血糖等[4]。在观察期间一旦发现异常应该立即向医生汇报。②密切观察患者各项体征，护理人员要密切观察急性冠脉综合征患者术后各项体征，尤其是对于术后TIMI血流低的患者，如果发现患者出现气短乏力或者是呼吸困难等症状应该立即告知医生。除此之外，护理人员还要做好心衰患者的出入量管理，指导患者每天按时称重[5]。③用药指导，护理人员要在术后对急性冠脉综合征患者进行正确的用药指导，严格按照医嘱根据患者实际情况指导用药，以此增强用药依从性。④心理干预，护理人员要对患者进行心理干预，保持患者心情舒畅，帮助患者消除不良情绪，以此防止不良情况影响患者预后。
3.讨论
急性冠脉综合征的临床特点就是发病快，临床研究表明，如果不能及时采取有效措施控制病情，急性冠脉综合征非常容易引心源性严重并发症，危害患者健康。目前，在急性冠脉综合征的临床治疗中通常采用PCI治疗，效果理想，但术后患者容易出现心力衰竭，影响预后[6]。因此，要对急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素进行分析，并采取相应护理干预措施促进患者康复。
本次研究表明，140例急性冠脉综合征患者急诊PCI术后有32例患者发生心力衰竭，发生率为22.86%；影响急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素有：年龄、BMI、高血压、肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流、左室舒张末内径以及使用他汀药物方面有明显区别。根据研究结果，制定护理干预策略，通过控制血压、密切观察患者各项体征、用药指导以及心理干预，尽量消除急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素，降低术后心力衰竭发生率，保护患者健康。
综上所述，急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素主要有肌酸激酶同工酶峰值、术后TIMI血流等，应针对危险因素进行护理干预防止术后心力衰竭。
参考文献：
[1]许浩，杨汉东，闵新文，李东峰，郎明健，陈俊. 急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系[J]. 海南医学，2016，27（01）：32-34.
[2]刘红涛，王俊岭，黄雄，张刚，曹雪滨. 104例急性冠脉综合征患者PCI术后心力衰竭高危因素分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：15-18.
[3]杨彦，陈长春，王雅莉，刘雪慧，郭欣. 急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素分析及护理干预[J]. 现代生物医学进展，2016，16（18）：3562-3565.
[4]陈振润，谢晓明，林海兰. 急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后心力衰竭的危险因素研究[J]. 中国医学工程，2015，23（07）：20-21.
[5]彭彬，蒋学俊，李晓艳. 急性冠脉综合征患者介入治疗导致造影剂肾病的影响因素[J]. 实用医学杂志，2015，（10）：1723-1726.
[6]邱建平，陆纪德，窦桂珍. 高危急性冠脉综合征急诊介入治疗150例分析[J]. 介入放射学杂志，2004，（S2）：105-106.
论文作者:魏兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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