曲靖市妇幼保健院妇科门诊 云南 曲靖 655000
【摘要】目的：分析使用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的实际临床效果。方法：选择我院于2017年3月至2018年3月收治的200例患者，随机分配为对照组与实验组，分别采用常规皮下避孕术与左炔诺孕酮皮下埋植避孕术后，随访两组患者一年，了解患者避孕成功率，并对比两组患者避孕效果。结果：随访一年中，实验组患者出现不良反应患者明显少于对照组，并实验组患者避孕效果显著高于对照组，两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结果:在临床患者避孕措施的选择中，采用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术具有较高的避孕效果，且不良反应较小，值得临床推广。
【关键词】：左炔诺孕酮皮下埋植避孕术；常规避孕术；避孕效果
皮下埋植避孕兴起于20世纪80年代，是继口服避孕药、避孕针剂之后发展起来的一种避孕方式，其作用机制是将含有孕激素的硅胶囊管埋藏于皮下，通过其缓慢释放孕激素来干扰性腺功能、抑制排卵或使黄体功能不全、改变宫颈粘液质量，阻止精子通过、改变子宫内膜组织形态结构、影响受精卵着床，继而达到避孕效果[1]。目前意外怀孕发生率逐年增加，因此选择皮下埋植避孕术能够有效降低患者受孕几率。本研究分析了不同避孕术的避孕效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
选择我院于2017年3月至2018年3月收治的200例要求接受避孕术的患者，其中患者年龄21~46岁，患者平均年龄（33.46±6.31）岁。排除其他因素对患者避孕效果的影响，将200例患者随机分配为对照组与实验组，其中对照组患者100例，平均年龄（32.71±5.17）岁；实验组患者100例，患者年龄（34.21±5.97）岁。两组患者一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
所有患者接受避孕术前，进行血常规以及彩超检查，降低避孕术对患者身体造成损伤的几率，在这一基础上，根据分组分别对两组患者实行常规皮下避孕术以及左炔诺孕酮皮下埋植避孕术。
对照组患者选用皮下埋植剂为依托孕烯植入剂（N.V. Organon，进口药品注册JX20120006），药物用量68mg，选择手术时间为患者月经期间。具体操作为：选择患者上臂中部内侧，用碘伏为患者表面皮肤消毒处理，在患者局部麻醉后，于选定部位做2mm切口，使用套管针将植入剂送入皮下，后止血采用创可贴覆盖。
实验组患者在对照组患者避孕术切口方法的基础上，采用左炔诺孕酮为植入剂（上海达华药业有限公司生产 ，国药准字H10970174），在患者选定切口部位使用碘酒消毒，同时使用局部麻醉后，于患者选定切口部位做3mm长度切口，后使用套管针将2根左炔诺孕酮硅胶管送入皮下，并将采用扇形排列方式。完成后选择止血并采用创可贴覆盖。
1.3观察标准
在患者完成手术后，对两组患者进行为期1年的随访，记录患者避孕效果与不良反应出现率，将其分为有效、无效2个分类。其中有效是指患者避孕效果良好，无效是指患者避孕效果差。依据患者接受避孕措施后的不良反应情况，分为良好、一般2种分类。其中良好是指患者出现不良反应几率低，无明显不良反应，术后对患者正常生活并没有造成较大程度影响；一般是指患者术后出现明显不良反应，对患者日常生活造成较大程度影响。
1.4统计学方法
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者避孕有效率分析
经过一年随访，两组患者采用的不同避孕术均有较为良好的避孕效果，对照组患者中有效81例，无效19例，总避孕有效率81%；实验组患者中有效94例，无效6例，总避孕有效率94%。两组患者避孕有效率对比，实验组显著高于对照组，即左炔诺孕酮皮下埋植避孕术效果高于采用依托孕烯皮下埋植避孕术的效果。两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组患者身体受影响程度分析
依据两组患者接受不同避孕措施后对于身体的影响，其中对照组患者出现良好情况患者51例，一般情况患者49例；实验组患者良好情况患者87例，一般情况患者13例。两组患者身体受影响程度对比，实验组显著高于对照组患者，即左炔诺孕酮皮下埋植避孕术对患者身体影响显著低于依托孕烯皮下埋植避孕术。两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。
3.讨论
皮下埋植避孕术是继口服避孕药、避孕针剂等方式后的一种新型避孕方法，具体操作一硅胶管为载体，通过其将避孕药物置于妇女皮下，形成避孕药物缓释系统，以此发挥避孕效果[2]。目前随着医疗技术以及医药的发展，皮下埋植避孕术中药物更新换代速度较快，但是药物效果大体一致，即通过建立药物缓释系统，影响患者激素水平，影响患者排卵，从而控制受精卵着床情况。在这一基础上，采用不同植入剂，会对患者造成不同的影响。
依托孕烯皮下埋植避孕术具有良好的避孕效果，通过皮下置入依托孕烯植入剂能够有效控制患者受精卵的活性，在这一基础上改变了宫颈部位粘液性质，控制了精子进入子宫的可能，从而最大程度上降低了患者受孕的可能。但是在使用依托孕烯植入剂的同时，患者容易出现不良反应，以月经出血量异常、头晕痛等状况较为常见，同时使用依托孕烯植入剂，不能够最大程度上保障避孕效果。
左炔诺孕酮皮下埋植避孕术，相对于依托孕烯植入剂，左炔诺孕酮属于纯孕激素，不含雌性激素，能够在最大程度上对患者雌性激素分泌进行抑制，降低其释放量的同时，增强了宫颈粘膜黏性，提升了精子通过难度。在这一基础上，促进子宫内膜萎缩，造成精子、受精卵着床困难，进而达到了避孕效果。
左炔诺孕酮皮下埋植避孕术同时存在较高的可逆性，即能够以在患者需要备孕或有计划怀孕前一年，取出埋植剂，利用患者自身血浆特性将体内残存的左炔诺孕酮成分消除，一般在于患者取出硅胶管5d内可将左炔诺孕酮成分消除。同时由于该植入剂属于纯孕激素成分，能够最大程度上降低植入后对于患者的身体损伤。
本研究通过对于两种皮下埋植避孕术药剂效果的对比，左炔诺孕酮药剂更具有良好的避孕效果，在有效避孕的基础上降低了对于患者身体的损伤。
综上所述，采用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术，能够有效提升患者避孕效果，同时降低了患者出现不良反应的几率，对于提升患者避孕效果具有良好实际效果，值得临床推广。
参考文献
[1]季丹. 育龄妇女皮下埋植避孕的临床疗效分析[J]. 中国临床医学, 2018, v.25；No.133(03):131-133.
[2]顾晓燕，王洁，吉慧娟.左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察[J]. 当代医学, 2018(2):100-101.
论文作者:朱红艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 皮下论文; 效果论文; 实验组论文; 两组论文; 孕酮论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;