【摘 要】目的 探究剖宫产子宫切口及腹膜缝合技术的效果。方法 以我院2016年3月-2017年5月期间接诊且自愿行剖宫产手术的90例孕妇为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组，研究组，均45例，其中对照组采取子宫切口仅采取连续套锁缝合法，而研究组则给予宫切口行连褥式逢合法，分析比较两组临床情况。结果 研究组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；研究组术后假腔及腹腔粘连发生率均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 剖宫产孕妇在子宫切口行连褥式逢合法，有助于减短手术时间，降低术中风险，进而减少术后假腔及腹腔粘连的发生，提高其预后恢复。
【关键词】剖宫产；子宫切口；腹膜缝合
近些年，剖宫产手术在妇产科临床上受到广泛运用，不仅可以提高胎儿存活率，而且能够有效解决难产、部分产科合并症，以挽救产妇生命安全，随着当前手术方式、麻醉技术、手术缝合材料的不断进步、改良，使其逐渐成为产科临床当中的重要手术之一[1]。但此术式仍存在不足之处，如易发生腹腔粘连.而影响产妇术后恢复。此外，不同的子宫切口缝合技术及腹膜缝合对产妇术后恢复也存在一定程度的影响。本文以我院自愿接受剖宫产手术的孕妇为研究对象，向其施行不同的腹膜缝合技术，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以自愿接受剖宫产受技术为孕妇为例，共纳入90例，抽选自我院2016年3月-2017年5月，均存在剖宫产指征，且自愿采取剖宫产手术，排除先天性疾病、精神障碍、药物过敏史等情况，向孕妇介绍本次研究内容，并指导孕妇签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为以下两组，即对照组45例，年龄22-35岁，孕周为37-40周，包括40例初产妇，5例经产妇。研究组45例，年龄20-36岁，孕周为38-41周，包括38例初产妇，7例经产妇。对两组基线资料进行比较分析，发现差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组均采取剖宫产手术，待胎儿成功娩出后，分别在子宫切口行不同的缝合法。其中对照组在子宫切口仅采取连续套锁缝合法，如下：①自子宫切口右侧的顶端，进行缝线打结；②于距离切口上缘0.5cm左右出进针，由切口上缘内膜穿出，再由切口下缘的对应处进针，经浆膜层穿出，并将缝线套过出针处，向下发缝针，以形成锁扣，重复操作将切口完全缝合；③牵拉膀胱子宫反折腹膜、壁腹膜，使其对合，但不予缝合。
研究组在子宫切口行连褥式逢合法，如下：①自子宫切口右侧顶端进行缝线、打结；②距离切口上缘0.5cm处进针，由切口上缘内膜穿出，再自切口下缘的对应处进针.由浆膜穿出，重复操作至子宫切口完全缝合；③使用0号可吸收线，以连续式缝合膀胱子宫反折腹膜，遮盖切口创面；④关腹时，以外翻褥式缝合腹膜切缘外，以减少腹腔粘连。
1.3观察指标
观察两组手术时间、住院天数，以及术后假腔、腹腔粘连发生情况。
1.4统计学分析
以软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间、住院天数的比较
研究组手术时间、住院天数的均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.
表1 两组手术时间、住院天数的比较[（）]
2.2比较两组术后假腔、腹腔粘连发生情况
研究组发生1例术后假腔（2.22%）、2例腹腔粘连（4.44%）。对照组发生6例术后假腔（13.33%）、2例腹腔粘连（20.00%）。两组术后假腔发生率、腹腔粘连发生率比较差异有统计学意义（P＝0.049，0.024＜0.05）。
3讨论
总体来讲，剖宫产手术具有创伤小、操作简便易行等特点，因此，受到广大孕妇的接受、认可，进而成为重要的分娩手术之一。随着有关学者对剖宫产手术的深入分析，发现术后子宫切口易出现假腔现象，出现此种情况的原因主要与子宫切口缝合技术有关。在此基础上，有关学者对其再次进行深入分析，发现在子宫切口行单层连续缝合法的应用效果较高，明显优于套锁缝合法，主要体现在术后假腔发生率明显降低方面。
本文以我院自愿行剖宫产手术的孕妇为例，向其分别采取连续套锁缝合法、连褥式逢合法，结果发现研究组手术时间、住院天数均较对照组减短（P＜0.05），且研究组术后假腔及腹膜粘连发生率均较对照组明显降低（P＜0.05），和文献[2]结果相符，提示子宫切口行连褥式逢合法具有极高的可行性、有效性，优于连续套锁缝合法。是由于单层缝合技术可确保切口对合整齐，以防外翻。而套锁缝合法对切口拉力过紧，易引发外翻，并且不利于血液的正常运行，进而延长切口愈合时间。此外，单层缝合技术操作简便，易控制拉线张力，使操作医师更易掌握，进而减短手术时间，降低术中风险。目前，针对腹膜的是否缝合，临床学者提出了两种观点，即缝合、不缝合，通常情况下，为了加速手术进程，不提倡缝合旁观子宫反折腹膜，导致二次剖宫产者易发生一系列不良后果，如腹腔粘连，主要是由于不缝合腹膜，以对切口创面产生刺激，进而增加术后腹腔粘连发生风险[3]。
综上，对剖宫产手术孕妇进行子宫切口下行腹膜缝合技术，利于患者术后恢复如，效果良好，值得使用。
参考文献：
[1]麦翠英，黄捷丽等.新式剖宫产对再次剖宫产造成的不利因素[J].哈尔滨医药，2016，36（2）：125-126.
[2]武利民.剖宫产术中子宫切口两种缝合方法的对比及体会[J].中国继续医学教育，2017（31）：99-100.
[3]张云云，何涓.剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的效果比较[J].海南医学，2017，28（20）：3399-3400.
论文作者:侯娈娈
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/26
标签：切口论文; 子宫论文; 腹膜论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;