余梅
（昆明市东川区人民医院内二科；云南昆明654100）
【摘要】目的 分析无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果以及对患者心血管疾病发生率的影响。方法 将45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者视为研究对象，给予无创正压通气治疗，研究患者的治疗效果，并观察患者的心血管疾病发生情况。结果 治疗后患者的AHI指数以及平均呼吸暂停时间均小于治疗前，且平均SpO2均比治疗前高，P＜0.05。患者的心律失常、窦性心动过速等心血管疾病的发生率较小。结论 在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床治疗中，无创正压通气治疗可改善患者的呼吸以及睡眠状况，可降低心血管疾病的发生率，值得推广。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；临床治疗；无创正压通气；心血管疾病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0227-02
前言
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为睡眠呼吸疾病，患者的主要症状为夜间打鼾、夜尿增多、白天嗜睡、头痛、睡眠中呼吸暂停等，对患者的健康以及生活均构成严重不利影响[1]。临床对该疾病患者的治疗包括手术治疗（如舌成形术、扁桃体切除术等）和非手术治疗（佩戴口腔矫治器、经鼻持续气道正压呼吸），但手术治疗的风险以及对患者创伤较大，术后容易发生并发症，故一般给予患者非手术治疗。有相关研究表明无创正压通气在该疾病患者中的治疗效果较为显著，且可预防心血管疾病，有利于改善患者的生活治疗[2]。为此，本研究给予45例该疾病患者无创正压通气治疗，围绕临床效果进行研究，分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
从2017年2月至2018年6月期间自愿在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中选择45例为本次研究的观察对象，患者均经过多导睡眠监测、X线头影测量等检查确诊；患者及其家属均对本次研究知情。45例研究对象中，女性患者17例，男性28例；患者的年龄最大为68岁，最小为43岁，平均年龄为（51.31±3.06）岁；小学学历15例，初中学历20例，高中或中专学历7例，大专及以上学历3例。
1.2方法
用无创正压通气呼吸机（瑞迈特；U-20A）对患者进行无创通气治疗，将呼吸机的呼吸频率设置为每分钟12至16次，将初始压力设为2至6cm H2O之间，恒定滴定为为6至10cm H2O，为患者佩戴呼吸面罩，每天治疗3次，每次2小时，连续治疗一周。
为提升患者的治疗效果，在通气治疗前医护人员须对患者进行必要的健康知识宣教，向患者介绍无创正压通气治疗的方法、作用以及相关的注意事项，并对患者进行针对性心理疏导，从而提高患者对无创正压通气治疗的依从性，进而加快患者病情缓解速度[3]。
1.3观察指标
在患者治疗前与治疗后检测其血氧饱和度，并统计治疗前后的AHI指数（每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数）、平均呼吸暂停时间，观察各项指标的前后变化情况。
统计患者在治疗期间心律失常等各种心血管疾病的发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行x2检验；计量资料以（）表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后的呼吸情况比较
治疗前患者的AHI指数较高，平均呼吸暂停时间较长；治疗后患者的平均呼吸暂停时间较短，AHI指数较低；前后相比差异明显，P＜0.05。详细数据可见表1：
2.2治疗前后的血氧饱和度比较
治疗前，患者的评价血氧饱和度为（36.25±7.21）%，治疗后平均血氧饱和度为（76.28±3.14）%，治疗前与治疗后的饱和度相比，t=10.92，P=0.00，前后差异存在统计学意义。
2.3心血管疾病发生情况
本次研究观察的45例患者中，在治疗期间有4例患者窦性心动过速，发生率为8.89%（4/45）；3例复杂性心律失常，发生率为6.67%（3/45）；2例房性心动过速，发生率为4.44%（2/45）。
3.讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道阻塞或狭窄，导致患者呼吸困难，使患者在睡眠中出现呼吸暂停等危险情况。本次研究给予该疾病患者无创正压通气治疗，结果发现经过为其1周的治疗，患者的的血氧饱和度明显高于治疗前，P＜0.05；平均呼吸暂停时间与AHI指数明显小于治疗前，P＜0.05。此外，本研究患者在无创正压通气治疗期间的心血管疾病发生率均较低。由此可见无创正压通气治疗在该疾病患者中的应用效果较为理想。这可能是因为无创正压通气治疗无需切开患者的气管或者进行气管插管，主要通过鼻面罩将患者与呼吸机相连，由呼吸机提供正压，消除间断缺氧情况，使患者的心肌供氧量增加，对白天或夜间交感神经的兴奋情况起到抑制作用，从而使患者体内的血浆儿茶酚胺含量降低，使外周血管的阻力减小[4]。该通气治疗方法还可以提高氧分压水平，减少红细胞含量，使红细胞比容降低，降低血液的粘稠度，从而减少心血管事件的发生。此外，这种通气治疗方法不会对患者的机体尤其是心血管造成损伤，治疗的安全性较高[5]。
综上，给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗，患者的呼吸功能得以改善，睡眠质量有所好转，且患者心血管疾病的发生率较低，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]惠增骞,段炜,孟宏涛,李战宁,陈星如,曾焱,吕尚军.无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常和心功能的影响[J].武警医学,2018,29(07):706-708+712.
[2]宋素莉,王萍,张娟,郭万库.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压患者症状改善的情况分析[J].心肺血管病杂志,2018,37(08):714-717+728.
[3]李彦如,丁秀,郜飞,杨庆文,王小轶,徐文,韩德民.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调控稳定性对持续正压通气治疗效果的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(07):375-379.
[4]陈建丽,张鹏,徐超,李振华,祖育娜,张华.无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管疾病发生率的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(07):1247-1251.
[5]徐胜群,崔相国,丁晓旭,陈瑜,杨怀安.自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性的影响因素[J].第二军医大学学报,2018,39(07):808-811.
论文作者:余梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 睡眠论文; 综合征论文; 心血管疾病论文; 阻塞性论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;