（承德市中医院 河北承德??067000）
【摘要】目的：研究傅立叶域OCT测量正常青年人黄斑区视网膜厚度正常值。方法：用RTvue100-2OCT的MM6扫描模式对18～40岁的正常人55例受试者双眼黄斑区进行检测。结果：黄斑各区视网膜厚度与左右眼无关(P>0.05),男女黄斑各区比较除内环上方及内环颗侧有统计学意义,其它各区均无统计学意义。结论：黄斑区视网膜厚度与视力水平密切相关，建立正常黄斑区视网膜厚度标准值利于为黄斑疾病鉴别诊断提供重要依据。
【关键词】相干光学断层扫描;?黄斑;?视网膜
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0128-02
我国是近视的高发国家，以往对于近视的黄斑改变研究较多，而对常人的黄斑改变研究很少。目前，黄斑厚度和黄斑容积的改变是否随近视程度、眼轴长度等因素改变而改变也尚无定论[1]。相干光断层扫仪是一种高分辨率、非接触、非侵入的生物成像技术。与传统时域OCT相比傅立叶域OCT分辨率更高，成像更快，扫描范围更大[2]。高速成像减少了因眼球运动造成的伪差；检测面更广能将其准确定位扫描，从而对各种视网膜及视神经疾病更好的长期跟踪随访。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取承德市健康志愿者55名，110只眼，视力≥1.0，等效球镜<0.5D，C/D≤0.4，眼压<21mmHg，屈光间质正常，眼底正常，否认高血压、糖尿病，既往无眼病史无青光眼家族史。年龄18～40岁，平均(30.0±2.5）岁，男28例，女27例。受试者已签署知情同意书。
1.2?检查方法
应用RTVue 100-2 OCT(Optovue?公司）检测。被检测者不需散瞳，保持坐位，下颌置于下颌托上，额头顶住额头带，注视镜头内的注视点。体积指以固视点为中心的6mm×6mm区域内的视网膜体积。MM6模式自动计算出距黄斑中心凹<lmm、1～3mm、3～6mm平均容积。扫描方式：选择MM6扫描方式，当SSI≥40时，结果被认为可信。
1.3 黄斑区视网膜厚度分区
FD-OCT MM6模式根据扫描结果自动划分九个区域进行数据分析。既：即以距黄斑中心凹<1mm、1～3mm、3～6mm将黄斑分为黄斑中心区、内环、外环3区，以经中心凹、角度为45度和135?度的2条直线将黄斑划分为上、下、颞、鼻侧4个象限，组合后可得到9个视网膜分区值：黄斑中心区、内环上方、内环下方、内环鼻侧、内环颞侧、外环上方、外环下方、外环鼻侧、外环颞侧以及黄斑中心区视网膜厚度值。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行统计分析，数据用均数±标准差（x-±s）进行描述，比较采用独立样本t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
正常青年男女黄斑厚度分析：正常青年男女黄斑各区左右眼视网膜厚度比较均无统计学意义（P>0.05）；视网膜厚度变异分析：男女黄斑各区视网膜厚度比较除内环上方和内环颞侧有统计学意义（P<0.05）其它各区比较均无统计学意义（P>0.05）。见表。
3.讨论
OCT作为一种高分辨率、非接触性的生物组织成像技术，已成为近年来发展最快的眼科影像技术。建立正常人眼视网膜厚度标准值为诊断黄斑疾病和鉴别提供重要依据，有较高的临床应用价值。本研究采用55例等效球径≤O.5D，裸眼视力≥1.0的正常人眼作为研究对象。应用FD-OCT，MM6模式对黄斑区厚度、容积进行测量。结果显示男性黄斑中心区视网膜厚度右眼为（251.785±19.822）μm左眼为（255.785±22.645）μm；女性黄斑中心区视网膜厚度右眼为（233.333±15.556）μm，左眼为（239.555±21.290）μm，左右眼相比无统计学意义（P<0.05）。这与莫宾等结果相一致。很多研究显示女性黄斑区视网膜厚度比男性要薄，这也是女性比男性更容易患黄斑裂孔的原因。但在本究中发现正常青年男女黄斑视网膜各区厚度相比除内环上方及内环颞侧女性低于男性其它各区均无统计学意义（P>0.05）。本研究所用OCT为美国Optovue公司?RTVue 100-2 OCT采用82Onm光源波长、5Onm带宽近红外光；5～8μm轴向分辨率；扫描速度：2600OA-saen/秒；扫描深度2.0～12mm可调；扫描范围6mm×6mm。高速成像减少了因眼球运动造成的伪差，脸测面更广使其更加准确定位扫描。Kakinoki采用频域Cirrus H D-OCT，200×200扫描模式对50例50眼测量黄斑中心区视网膜厚度平均为（257.6±19.6）μm，该研究人群为正常日本人，平均年龄49.9岁男性29例，但未说明屈光度情况，?结果与本研究相似。Chan等报道，37只正常英国人眼的黄斑中心凹处视网膜厚度为（182±23）μm。与本研究相比黄斑中心凹平均厚度低?50μm?左右，可以考虑为OCT不同软件版本、不同扫描程序测量的黄斑厚度都是有差异的。
【参考文献】
[1]莫宾，刘武.频域OCT对正常中青年人黄斑区视网膜厚度的测量研究[J].眼科，2011，20（4）：225-258.
[2]吴西施，徐亮，张莉，等用谱域OCT检测青光眼局限性视网膜神经纤维层缺损[J].眼科，2010，19:14-18.
论文作者:孙立男
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：黄斑论文; 视网膜论文; 厚度论文; 内环论文; 统计学论文; 傅立叶论文; 中心区论文; 《心理医生》2017年7期论文;