【摘要】目的：总结白血病粒细胞缺乏期患者的护理方案以及护理效果，从而提高白血病患者安全性。方法：选择我院2017年6月-2019年3月期间收治治疗的白血病粒细胞缺乏期患者，总计145例。给予患者一般护理、症状护理、安全防护等综合性护理干预，总结患者护理满意度以及感染情况、出血情况。结果：患者护理满意度高、感染以及出血发生率低。结论：白血病粒细胞缺乏期患者治疗期间强化并有效落实综合护理干预可以进一步提高患者的安全性，符合患者以及家属护理需求。
【关键词】：白血病粒细胞缺乏期 护理方案 出血、感染情况 满意度
白血病患者以化疗治疗为主，在缓解患者症状体征的同时，化疗用药后患者白细胞下降情况明显，中性粒细胞绝对值明显异常情况下患者有明显发热以及感染等症状表现，即白血病粒细胞缺乏期阶段，增加了患者的生命安全风险[1]。为了提高患者的安全性以及生存质量，需在治疗期间制定并有效落实护理措施[2]。基于此，本文就我院白血病粒细胞缺乏期患者为例，总结护理方案、效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年6月-2019年3月，总计145例。纳入标准：（1）白血病化疗患者；（2）伦理委员会批准；（3）粒细胞缺乏期患者；（4）患者知情参与，有配合能力。排除标准：（1）中途退出患者；（2）无法配合参与者；（3）精神类疾病者。男性80例，女性65例；患者年龄最小者12岁、最大者70岁，平均年龄（43.6±5.8）岁；白血病分型：原粒细胞白血病部分分化型患者55例，单核细胞白血病患者42例，急性早幼粒细胞白血病患者35例，急性粒-单核细胞白血病患者23例。
1.2护理方法
（1）感染预防护理。此类疾病患者皮肤粘膜、口腔以及肛周等位置均为感染多发部位，护理期间需尤为重视，观察患者皮肤粘膜是否存在皮损等情况，指导患者以及家属做好个人卫生、更换衣物、床单干燥整洁，口腔检查了解患者口腔是否存在充血以及白班等问题，指导患者漱口（复方硼砂稀释液），指导患者大便后、睡前坐浴（高锰酸钾溶液1:5000，水温43℃左右、时间25min左右）。另外，叮嘱患者做好肛周、会阴清洁。（2）发热护理。监测患者体温，4h1次，患者有发热、体温<38.5℃情况下以敷冷毛巾物理降温处理，若>38.5℃即以药物+温水擦浴等降温手段处理。另外，患者体温下降期阶段出汗情况明显，鼓励患者多喝水并适当加糖以及盐。（3）预防出血护理。结合患者个体情况进行针对性护理干预，血小板计数<50×109/L情况下要求患者卧床休息、减少活动，<20×109/L情况下要求患者绝对卧床休息。患者皮肤瘀斑以及齿龈渗血、鼻出血、咳血、便血等情况明显，需观察患者出血部位以及出血量等情况，并观察排泄以及呕吐物状况。另外，患者颅内出血征象情况下，需及时汇报并配合医师做好急救工作。同时，做好病室环境护理，定时消毒空气、地面以及相关医疗器械，维持空气新鲜，限制人员探视。（4）饮食护理。患者饮食上需遵循少食多餐原则，饮食上侧重高热量、蛋白、维生素等低脂肪类易消化食物，禁食辛辣刺激性食物，进食障碍患者行静脉营养支持。（5）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于疾病的特殊性，患者需保护性隔离，期间患者恐惧以及焦虑等情绪明显，从而影响治疗配合度。护理人员需鼓励患者主诉并耐心倾听，结合患者心理述求以及病情进行详细解释，告知患者可能发生的并发症问题、应对策略，从而改善患者情绪，进而提高患者依从性。
1.3观察指标
记录白血病粒细胞缺乏期患者护理满意度以及感染情况（口腔感染、皮肤感染、肛周感染）、出血情况（鼻腔出血、颅内出血、口腔出血）。
1.4数据分析
基于统计学软件SPSS19.0建立模型对白血病粒细胞缺乏期患者研究数据进行统计分析。计数型指标感染、出血情况以及护理满意度占比率以例（n）、率（%）的形式描述，指标检验采用（x2）。P值小于0.05，表示白血病粒细胞缺乏期患者指标比较有显著性差异。
2 结果
2.1护理满意度分析
145例白血病粒细胞缺乏期患者经过护理干预后，非常满意者88例，基本满意者52例，不满意者5例，总满意度96.55％（140/145）
2.2感染情况分析
145例白血病粒细胞缺乏期患者经过护理干预后，口腔感染占比率17.93％（26/145）、皮肤感染占比率12.41％（18/145）、肛周感染占比率4.82％（7/145）。
2.3出血情况分析
145例白血病粒细胞缺乏期患者经过护理干预后，鼻腔出血占比率19.31％（28/145）、颅内出血占比率2.75％（4/145）、口腔出血占比率5.51％（8/145）。
3 讨论
白血病以化疗治疗手段为主，但是化疗所用药物可导致骨髓抑制，从而导致白细胞数量骤减，即粒细胞缺乏期，增加了患者的出血、感染风险，从而威胁患者安全[3]。有效落实患者治疗期间的护理工作，通过给予患者心理护理、饮食护理、感染预防护理、发热护理、高热护理，可以促进患者病情恢复，提高患者安全性[4]。刘苓,孙铭楠,张秀丽,张春艳研究指出，加强急性白血病致粒细胞缺乏患者综合护理可提高患者安全性与生命质量[5]。
综上所述，护理干预后，可以降低白血病化疗后粒细胞缺乏期患者出血、感染风险，患者满意度高、安全性高。
参考文献：
[1]刘荣碧.综合护理干预在降低白血病化疗后粒细胞缺乏期的感染发热发生率中的效果[J].首都食品与医药,2018,25(19):101.
[2]牛会宁,赵绸绸,李晓,潘佳,刘欢欢,袁蓓.综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):100+109.
[3]张俊连.急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(06):55+58.
[4]王秀,塔娜.健康教育对白血病粒细胞缺乏期患者预防感染的影响[J].疾病监测与控制,2015,9(10):699-700+698.
[5]刘苓,孙铭楠,张秀丽,张春艳.综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏39例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(16):145.
论文作者:董丽娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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