（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响。方法 选取我院2016年4月~2016年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。分别采用我国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者护理干预前后的生活质量及心理状态情况。结果 两组护理干预后的CQQC评分、SAS和SDS评分均较护理干预前明显增加，且护理干预后观察组均明显优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中实施综合护理干预，可以明显改善冠心病心绞痛患者的不良心理状态，显著提高患者的生活质量水平，可在临床中推广应用。
关键词：综合护理；冠心病；心绞痛；生活质量；心理状态
[Abstract] objective to evaluate the comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease angina pectoris the influence of the quality of life and mental state.Methods select our hospital in April 2016 ~ December 2016 admitted 80 cases of coronary heart disease angina pectoris patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，40 cases of the control group given routine clinical care，observation group in the control group given on the basis of comprehensive nursing intervention.Respectively adopted in the assessment of cardiovascular patients quality of life questionnaire （CQQC），self-evaluation of anxiety scale （SAS）and depression self rating scale （SDS）evaluation of the quality of life of patients before and after the nursing intervention and psychological state.The results of the two groups after nursing intervention CQQC score，SAS and SDS scores were significantly increased before nursing intervention，and after the nursing intervention group were significantly better than the control group，the above differences are statistically significant （P < 0.05）.Conclusion the implementation of comprehensive nursing intervention in clinical，can significantly improve the bad psychological status in patients with coronary heart disease angina，significantly improve the patient's quality of life，can be applied in the clinical.
[Key words] comprehensive nursing care；Coronary heart disease （CHD）.Angina pectoris；The quality of life.State of mind
近年来心脑血管疾病呈现出逐年上升的趋势，这与人民群众生活水平提高、饮食结构改变以及工作生活压力有一定关联，其中冠心病作为最常见的心脑血管疾病之一，因其最主要的并发症之一心绞痛的长期反复发作，造成患者的生活质量和心理状态都明显下降[1]。为此我们开展了综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态影响的研究，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月~2016年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》中关于冠心病相关诊断标准[2]，均经临床心电图及病理诊断确诊。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，已排除急性脑梗死患者、重度心律失常患者、心脏疾病造成的胸痛患者、严重肝肾功能异常患者、精神类疾病史患者及意识模糊患者。采用随机数字法将所有入选病例分为观察组和对照组各40例，其中对照组男21例，女19例，年龄42~68岁，平均年龄（57.2±5.1）岁，病程1~8年，平均病程（3.8±1.4）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例；观察组男23例，女17例，年龄44~65岁，平均年龄（56.7±5.5）岁，病程1~9年，平均病程（4.1±1.2）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例；。两组在以上一般资料上差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后均给予改善冠脉血供，减少心肌耗氧及治疗动脉粥样硬化等，其中对照组给予临床常规护理。
观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体内容如下：①健康教育，依据患者的病情、教育程度及对疾病的认知针对性的教授患者了解冠心病、发病机制、临床危险因素及急救措施等，在患者全面、客观了解疾病的同时，提高其治疗依从性。②心理干预，由于大多数患者心绞痛发作后，不同程度的表现有焦虑、抑郁、消极等负面心理，护理人员应在患者心绞痛得到有效缓解、情绪平稳后，主动耐心地与患者及家属沟通，解答心中疑惑，告知良好的心理状态对临床治疗及预后的作用，讲解治愈成功病例，最大限度消除患者的焦虑和抑郁情绪，使其放下心理包袱，对于个别患者可邀请同病区即将出院或性格开朗患者主动探视，帮助患者积极乐观的面对治疗。③临床治疗及药物干预，治疗期间对患者进行严密心电监护以有效预防临床心肌梗死的发生；在患者身体恢复的情况下，指导患者家属帮助患者多进行床下有氧运动。由于冠心病多伴有三高疾病需长期大量的服用药物，护理人员应针对性的向患者介绍各医嘱药物作用、正确服用时间及服用剂量、药物组合禁忌等知识，避免因不规律、非正确服用方法造成的药物不良反应，影响治疗效果。由于冠心病多发病急且具有突发性，护理人员应特别告知患者随声常备硝酸甘油等急救药品，防止病发时因急救不当可能出现的心梗情况，④生活行为干预，教授患者家属生活中掌握正确的疾病突发急救措施；指导患者饮食上以清淡为主，多食用蛋白质较高的食物，忌食辛辣，控制饮食，戒烟戒酒；生活中避免情绪激动，保持心态平和，，适时参加太极拳、广播操、五禽戏等慢运动，避免劳累；保持生活规律，按时服药，定期参加复诊。
1.3 评价指标
两组患者均随访6个月，采用我国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）[3]、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]评价患者护理干预前后的生活质量及心理状态情况。其中CQQC问卷主要包括患者病情、体力、医疗、一般生活、工作状况、社会心理等6大项24小项，总分154分，分值越高说明患者的生活质量越好。其中SAS量表共20项，每项采用4级评分，各项目得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部份，即为标准分，总分越高说明患者焦虑倾向越明显；SDS量表共计20项，所有项得分相加的粗分乘以1.25即得SDS总分，其中以总分≥50分视为有抑郁倾向，且分数越高抑郁倾向越明显。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%计数资料采用X2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预前后CQQC评分比较
两组护理后的CQQC评分均较护理前明显增加，且护理干预后观察组评分明显高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
临床上冠心病患者最主要的症状就是心绞痛，患者都主诉为心前区疼痛、呼吸困难以及肌肉无力等，而且病情越严重患者的心绞痛发作间隔、次数以及持续时间都会明显增加，虽然患者通过服药能够减缓上述症状，但是由于长期反复出现，容易导致患者出现较为明显的焦虑以及抑郁，严重影响患者的生活质量，并降低了治疗效果[5]。
本研究中在对观察组实施综合护理干预后，不仅CQQC评分均较护理前明显增加，且护理干预后观察组的（41.2±5.0）分明显高于对照组的（27.8±3.5）分；此外护理干预后观察组的SAS、SDS评分分别为（40.1±2.0）分、（40.9±3.4）分均明均明显优于对照组的（46.3±2.8）分、（48.8±3.8）分。我们分析认为这是由于对观察组给予形式多样、内容丰富的健康教育，深入的心理干预、及时有效的临床治疗及药物干预以及细心的生活行为干预密不可分，上述综合护理能够显著提高患者的治疗效果和护理满意度和生活质量，而这又会明显提高患者的治疗依从性，从而形成了良性循环，最终使患者的生活质量和心理状态都得到显著的改善[6]。
综上所述，临床中实施综合护理干预，可以明显改善冠心病心绞痛患者的不良心理状态，显著患者的生活质量水平，可在临床中推广应用。
参考文献
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[2]王红霞，麦苗，孙广晓，等. 综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J]. 医学临床研究，2014，31（2）：220-222.
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[6]吴晓波. 综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果评价[J]. 中国医药指南，2016，14（1）：271-271.
论文作者:刘玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 生活质量论文; 心理论文; 对照组论文; 状态论文; 《航空军医》2017年第11期论文;