湖南省武冈市中医医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：剖析白内障术后干眼症用羧甲基纤维素钠眼液的临床疗效。方法：根据数字抽签法对2016年3月-2017年9月本科接诊的70例白内障术后干眼症病患进行分组：研究和对照两组各35例。所有入组患者都实施常规治疗，研究组加用羧甲基纤维素钠眼液。观察两组用药后临床症状的缓解情况，并对各组的疗效作出比较。结果：研究组的治疗总有效率为97.14%，明显比对照组的82.86%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择羧甲基纤维素钠眼液对白内障术后干眼症病患施以辅助治疗，可有效促进其眼干等症状缓解，提高临床疗效。
关键词：白内障；干眼症；羧甲基纤维素钠眼液；疗效
手术治疗结束后，白内障患者可因泪膜破裂使得泪膜稳定性显著降低，从而增加了其术后干眼症发生的风险[1]。近年来，人口老龄化进程的加剧，使得罹患白内障术后干眼症的病患是越来越多，因本病的发生可对患者手术治疗的效果造成影响，同时还易引发诸多的并发症，使得患者的生活质量受到较大影响，所以，我们还应加强对白内障术后干眼症病患进行对症治疗的力度。羧甲基纤维素钠眼液乃临床上比较常见的一种人工泪液，具有湿润眼部以及保持眼部水分的作用[2]。此研究，笔者将重点分析羧甲基纤维素钠眼液在白内障术后干眼症中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2016年3月-2017年9月接诊的白内障术后干眼症病患70例，采用数字抽签法将之随机分成两组：研究组和对照组各35例。其中，研究组男性19例，女性16例；年龄在30-84岁之间，平均（61.9±3.4）岁。对照组男性20例，女性15例；年龄在31-85岁之间，平均（62.3±3.6）岁。患者都经临床检查确诊符合白内障术后干眼症诊断表现，有不同程度的眼睛重影、干涩、畏光以及疲劳等症状，泪膜破裂时间不足10s，且在白内障术前无任何症状。比较各组的年龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）未签署知情同意书。（2）合并心肺等器官损伤。（3）既往有相关药物过敏史。（4）合并其它眼部疾病。（5）依从性较差。（6）病历资料不完整。
1.3 方法
75例患者都实施超声乳化白内障吸除术治疗，并在术后予以常规治疗，具体为：热毛巾消毒后，放于患者的眼睑上进行热敷，约20min左右，随后，再Yui患者妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼治疗，1-2滴/次，每隔4h用药1次，维持治疗10d，本药品由“上海信谊药厂有限公司”提供，批号“090401”。研究组加用羧甲基纤维素钠眼液，详细如下：指导患者进行羧甲基纤维素钠眼液滴眼治疗，1-2滴/次，每隔4h用药1次，维持治疗10d，本药品由“Allergan公司”提供，批号“20140508”。
1.4 疗效判断[4]
对患者的临床疗效进行评估参考如下标准进行：（1）痊愈，疲劳和眼干等症状彻底消失；泪液分泌实验滤纸长10mm及以上。（2）显效，疲劳和眼干等症状明显改善；泪液分泌实验滤纸长≥5，但不足10mm。（3）有效，疲劳和眼干等症状有所改善；泪液分泌实验滤纸长≥3mm，但不足5mm。（4）无效，眼干等症状未改善；泪液分泌实验滤纸长不足3mm。各组的总有效率都根据下述公式进行计算：（痊愈+显效+有效）/例数*100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，研究组的临床总有效率为97.14%，明显比对照组的82.86%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
但人体的泪液减少亦或者是泪腺功能下降之时，可引发眼睛表面微小伤痕症状，从而导致干眼症。对于白内障患者来说，其在接受手术治疗的过程当中，会因手术操作使得其眼表结构受损，使得患者在术后发生了球结膜环状细胞密度显著降低的情况，并由此引发了眼表泪液量明显减少以及泪膜稳定性显著下降的情况，甚至有些患者还会发生结膜上皮细胞鳞状化生的情况，进而导致眼睛重影、干涩、畏光、疲劳以及视力模糊等症状，也就是临床上所谓的干眼症。若病情发展迅速，将会在数周之内引发角膜穿孔的情况，进而导致失明，严重影响患者的身心健康。现代研究表明，人工泪液能有效促进干眼症患者临床症状的缓解，且其不良反应也明显少于普通的滴眼液。羧甲基纤维素钠眼液乃临床上比较常见的一种人工泪液，含有乳酸钠、羧甲基纤维素钠、氯化钙、氯化钠、纯水和氯化钾等有效成分。其中，羧甲基纤维素钠属于是一种纤维素衍生物，葡萄糖聚合度在100-2000的范围之内，具有良好的吸湿以及滋润性作用，而乳酸钠的保湿作用则比较显著。有报道称，羧甲基纤维素钠眼液的pH值与人类的泪液十分相似，且其亲水性也比较好，具有湿润眼部以及保持眼部水分的作用，将之积极用于白内障术后干眼症中，有助于滋润眼部，促进眼干等症状缓解，提高患者视力。此研究结果表明，35例研究组患者在加用羧甲基纤维素钠眼液后，其治疗的总有效率明显比常规对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，采取羧甲基纤维素钠眼液滴眼疗法，对白内障术后干眼症患者进行施治，可有效促进其临床症状的缓解，提高预后效果。
参考文献：
[1]黄德磊，刘英豪，傅宏等.羧甲基纤维素钠眼液联合rhEGF治疗白内障术后干眼症[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2247-2249.
[2]王尧.羧甲基纤维素钠眼液在白内障患者术后干眼症治疗中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（3）：91-92，180.
[3]万文娟.羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼的疗效分析[J].医学信息，2014，（14）：309-310.
[4]马春杨.羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2015，（3）：146-146.
论文作者:戴先兆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：白内障论文; 甲基论文; 术后论文; 患者论文; 泪液论文; 干眼症论文; 纤维素钠论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;