王权洲
（浙江省嘉兴市秀洲区王店人民医院放射科 浙江 嘉兴 314031）
【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术在足部骨折诊断中的应用价值。方法：使用16排螺旋CT对56例足部骨折病人分别做X线平片摄影检查和CT三维重建检查，并对两者的结果进行比较分析。结果：CT三维重建检查的骨折确诊率明显高于X线平片摄影，结果表明采用CT三维重建技术可以有效的提高足部骨折的诊断准确率。
【关键词】 足部骨折；X线摄影；体层摄影技术；X线计算机
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0151-02
足部骨折在临床中较为多见，由于足部骨骼重叠较多，仅靠X线平片检查容易发生漏诊或误诊，随着多层螺旋CT扫描及三维重建技术的广泛应用与普及，通过多种手段的检查，这种误诊或漏诊的概率会有明显的减少。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组共有56例病人，其中男性41例，女性15例。年龄为25～64岁，平均年龄37.3岁。56例病人主诉外伤部位疼痛，足部软组织肿胀，不能负重，所有病例均先行X线摄片检查，并随后行CT三维重建检查。
1.2 检查方法
使用飞利浦16层螺旋CT机，电压120KV,电流150mA，螺距1.0，重组间隔0.4mm,层厚0.8mm，矩阵512*512，原始图像采集数据后发送至工作站进行三维图像重建。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 图像评判
所有图像均有2位以上有经验的放射科诊断医师独立阅片，若诊断不一致时重新观察原始图像和重建像，最后得出一致结论。
2.结果
本组病例中X线摄片32例病人骨折诊断明确，9例病人为可疑骨折，15例病人X线平片未显示骨折，阳性率73%，确诊率57%。经过CT三维重建检查技术后，有45例病人明确有骨折，其中32例确诊骨折病人12例新发现合并其它骨折，9例疑似骨折病人中6例确诊骨折，3例排除了骨折，15例X线平片阴性患者中7例发现有骨折，所有确诊骨折病例均能清晰显示骨折线及游离小骨片，确诊率80.35%。
3.讨论
3.1 X线平片检查在足部骨折诊断中存在的不足，足部跗骨排列紧密，解剖部位较为复杂，并有相互重叠的骨块，因此X线平片检查不能查出隐匿性的骨折。
3.2 多层螺旋CT三维重建技术在骨折诊断中具有不受骨骼重叠干扰的优势，多层螺旋CT三维重建技术中最常见的检查方法为MIP、MPR、VR这三种
MIP:最大密度投影，主要反映组织密度差，对比度高，常用语观察移位性骨折及完全性骨折
MPR:多平面重建，可以从冠状位、矢状位、横断位等各个角度观察有无骨折。
VR:容积再现，对选定整个三维容积中所有像素进行投影，对游离的撕脱小骨片有准确的定位，对骨折断端移位能明确显示，而且又能直观的立体的逼真的展示骨折部位。
在常规X线摄片检查中，对不明显的骨折以及重叠较多部位的骨折诊断难度很大，而多层螺旋CT的强大三维重建后处理技术能够客观准确、清晰立体的显示微小骨折，它克服了常规平片重叠阴影的影响，同时也显示了关节周围软组织及关节腔内积液情况，大大降低了误诊和漏诊的可能性。
在骨创伤病变的影像检查中，常规X线检查较为普及，是目前的首选检查方法，但诊断准确性相对较低，所以在传统的平片检查基础上，再配合高诊断准确性的多层螺旋CT三维重建技术，发挥各自所长，既能清晰显示骨折情况，又能为临床提供准确的诊断及治疗依据。
【参考文献】
[1]杨广义，郑远洪.多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影在四肢骨折中的应用分析[J] 医学影像学杂志2014.24（8）；1458-1459.
[2]袁元杏，刘康.CT三维成像在骨关节内骨折诊断中的应用[J],临床骨科杂志，2000.3（4）；251-253.
[3]徐进，孟庆娟.李立波.螺旋CT三维容积重建技术在骨伤诊断中的应用[J].中国当代医药，2011.18（6）；81.
[4]张文煜，螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型及治疗中的作用[J].中国基层医药，2013.20（1）；61-62.
[5]姚国龙，郑睿龙.16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨关节创伤中的对比体会[J].现代医用影像学，2012.21（4）；227-229.
论文作者:王权洲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：螺旋论文; 足部论文; 多层论文; 技术论文; 病人论文; 方法论文; 部位论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;