平江县第二人民医院 内科 414506
摘要：目的：对比研究临床治疗中应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病所具有的治疗效果。方法：回顾分析2016年4月~2018年7月期间于本院就诊的56例患者开展研究，根据患者治疗方法的选择进行分组，各组28例。对照组选择常规临床治疗，研究组在常规治疗基础上结合沙美特罗、丙酸氟替卡松联合治疗。对比两组治疗前后的肺功能指标变化、治疗效果及药物不良反应情况。结果：两组治疗前肺功能指标对比结果无差异，P>0.05；治疗后，较各组治疗前肺功能指标均有显著改善，且观察组改善情况对照组差异显著，P<0.05；观察组临床治疗有效率明显优于对照组，P<0.05；但两组药物不良反应个体占比对比无差异性，P>0.05。结论：慢性阻塞肺疾病临床治疗中应用沙美特罗、丙酸氟替卡松联合治疗，临床疗效显著，可有效改善肺功能，且具有较高临床安全性，可在临床中应用推广。
关键词：沙美特罗；丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；疗效观察
慢性阻塞性肺疾病是临床中的一类常见慢性气道病变疾病，患者可由于气道形态结构的改变，造成不同程度的肺功能损伤，出现呼吸短促、咳痰、气喘等症状，并不断刺激肺部炎症反应的发生，加剧患者病情。目前，临床中对于此病治疗的主要方面是对患者肺功能的改善，且不同治疗方案，对患者肺功能的改善效果不同[1]。因此，为对比研究临床治疗中应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病所具有的治疗效果，特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年4月~2018年7月期间于本院就诊的56例患者开展研究，根据患者治疗方法的选择进行分组，各组28例。
对照组，男17例，女11例，年龄区间50~72岁，平均（61.08±5.48）岁；病程3~11年，平均（7.03±3.59）年。研究组，男16例，女12例，年龄区间50~73岁，平均（61.59±5.51）岁；病程3.5~10年，平均（6.76±3.47）年。两组患者一般资料对比后，结果无差异P>0.05，故各项观察指标存在可比性。
纳入标准：经临床诊断后，均确诊为慢阻肺稳定期患者；患者经了解研究内容后，自愿参与研究。排除标准：慢阻肺急性加重期患者；合并其他类型呼吸系统疾病者；治疗前3月内曾参加同疾病临床研究者。
1.2方法
患者入院后均在常规氧疗、体征纠正、对症辅助治疗基础上接受药物治疗。
对照组选择常规临床治疗：采用茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，规格0.1克/片），起始剂量为0.1~0.2克/次，早晚各一次，治疗期间可根据患者病情变化，增加剂量，且最大剂量需≤0.45克/次。
研究组在常规治疗基础上结合沙美特罗、丙酸氟替卡松联合治疗：使用沙美特罗粉吸入剂（Glaxo Wellcome production，国药准字H20150324）及丙酸氟替卡松吸入气雾剂（Glaxo Wellcome S.A.国药准字H20130190）进行吸入治疗，吸入剂量分别为50微克、100微克。
两组患者均需连续治疗2周，治疗期间需根据患者病情变化适当调节药量[2-3]。
1.3观察指标
对比两组治疗前后的肺功能指标变化、治疗效果及药物不良反应情况。
疗效判定指标：显效：经治疗后，患者临床症状及肺功能均有明显好转；有效：经治疗后，患者临床症状及肺功能均有一定改善；无效：患者病情无好转或恶化。
1.4统计学方法
最终研究数据均由SPSS23.0统计学软包统计分析，若两组对比差异显著P<0.05,则具有统计学意义。
2结果
2.1肺功能指标变化
两组治疗前肺功能指标对比结果无差异，P>0.05；治疗后，较各组治疗前肺功能指标均有显著改善，且观察组改善情况对照组差异显著，P<0.05。见表1。
2.2治疗有效率对比
观察组临床治疗有效率明显优于对照组，P<0.05。见表2。
2.3不良反应情况对比
经研究可知，两组患者治疗期间均有药物不良反应发生，其中对照组共3例（心悸/头痛/震颤，1/1/1），发生率为10.71%（3/28）；研究组共4例（心悸/头痛/震颤，1/2/1），发生率为14.26%（4/28）。表明两组药物不良反应个体占比对比无差异性，P>0.05。（=0.1533，P=0.6954）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病作为常见的呼吸系统疾病，患者发病后可随着病情的进展逐步发生不可逆性肺损伤，致使患者呼吸机能退化，且患者可在感冒、呼吸道感染等疾病影响下进入急性加重期，对患者健康安全造成严重威胁，对此则需通过对稳定期患者采取治疗措施，改善肺功能，进而起到一定的病情转化预防作用[4]。
经研究可知，两组治疗前肺功能指标对比结果无差异，P>0.05；治疗后，较各组治疗前肺功能指标均有显著改善，且观察组改善情况对照组差异显著，P<0.05；观察组临床治疗有效率明显优于对照组，P<0.05；但两组药物不良反应个体占比对比无差异性，P>0.05。分析原因：沙美特罗吸入治疗中，可利用药物中的沙美特罗成分实现与气管平滑肌内皮细胞中的β2受体有效结合，从而使得气管内皮细胞中的cAMP物质浓度不断增加，从而舒张平滑肌、扩张气管的作用，帮助患者提升呼吸机能。而丙酸氟替卡松作为糖皮质激素类吸入剂药物，可通过吸入治疗实现对气管内部的炎症反应进行抑制，从而起到减少患者痰液分泌的作用，并可通过对气管内皮细胞中β2受体敏感性的抑制，起到一定气管扩张的作用。二者在临床中的联合应用，可在有效扩张气管的同时，对患者气管内的炎症反应起到一定治疗效果，从而对患者肺功能进行有效改善[5]。
综上所述，慢性阻塞肺疾病临床治疗中应用沙美特罗、丙酸氟替卡松联合治疗，临床疗效显著，可有效改善肺功能，且具有较高临床安全性，可在临床中应用推广。
参考文献：
[1]王华琳, 杨敏, 侯英宇,等. 沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果[J]. 武警医学, 2017, 28(1):30-31.
[2]吴海洪, 高芳蝶, 詹洁坚. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2015, 31(6):412-414.
[3]陈胜海, 阮伟良, 刘洋,等. 沙美特罗/氟替卡松吸入对不同影像学表型的慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 浙江医学, 2016, 38(22):1826-1828.
[4]谢君杰. 沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(21):168-169.
[5]王金春, 程今朝. 沙美特罗替卡松联合常规治疗对重度慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及骨代谢的影响[J]. 中国药师, 2016, 19(3):548-551.
论文作者:姚国
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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