1内蒙古库伦旗医院蒙医内科；2内蒙古库伦旗茫汗苏木中心卫生院蒙医内科
摘要：目的：蒙西医结合治疗泌尿系结石。内容：化石宝加总攻排石法治疗366例泌尿系结石患者21天后的效果。结果：366个病例，治愈335例，占91.6%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石，有效24例，占6.7%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移无效7例，占1.7%。症状、体征虽有所改善，影像学检查结石无变化。总有效率为98.0%。蒙药化石宝加总攻排石治疗泌尿系结石具有疗效可靠、治疗费用低、病人痛苦少，复发率低。在泌尿系结石的治疗中可继续推广。
关键词：蒙西医结合化石宝泌尿系结石总攻排石法泌尿系结石分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石。尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。是与性别年龄职业地理环境饮食习惯，水源等原因引起的临床上常见疾病之一。对人体危害较多，主要以腰腹部疼痛，肾绞痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混浊，血尿等症状，查体有肾区疼痛伴肋脊角叩击痛等表现而影响正常生活。并常有反复发作，尿路结石可引起泌尿道直接损害，梗阻，感染或恶性病变，导致肾功能受损，甚至肾功能衰竭。，该病属蒙医“西京”、“尿闭”、“膀胱结石”症范畴，蒙医治疗泌尿系结石具有一定优越性。蒙药化石宝是我院近20年研究与改进的治疗泌尿系结石的民族传统医药精华。
一、临床资料
1.病例来源：收集我院自2006年3月至2013年3月收诊的病人366个病例。所选病例中男269例，女性97例。大多数年龄在32～59岁。年龄最小7岁，最大78岁。其中单纯肾结石170例，输尿管结石64例，膀胱结石61，肾结石合并输尿管结石47，合并尿路感染的24例。病程最长20年，最短7天。主要以腰腹部疼痛，肾绞痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混浊，血尿等症状，查体有肾区疼痛伴肋脊角叩击痛等表现而影响正常生活。
2.诊断方法：X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能够对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。入选病例中B超诊断泌尿系结石有326例，X线腹部平片诊断泌尿系结例21例，CT检查19例。结石最大的1.8﹡1.6cm.结石最小的0.2*0.2cm。
治疗方法化石，消瘀滞1.化石宝主要成分有火硝制80g，干姜60g，荜抜60g，阿魏60g。胡椒60g，小蜀季60g，早晚加15粒，贝齿灰3克.连续服14天为一疗程。2.总攻排石方案[1]：8：00饮白开水1000毫升，8：30口服化石宝加贝齿灰各3克，9：00黄体酮40毫克，山莨菪碱10毫克肌肉注射。9：30速尿20毫克加50%葡萄糖20毫升静脉注射。20%甘露醇100毫升静滴（避免肾功能受损连用三天无论排石与否均停用）并适当增强运动量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.治疗效果（T=21）疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，治愈：临床症状体征消失，X线、B超、及其它检查证实肾或输尿管内已无结石。有效：症状体征明显改善，X线或B超显示结石下移>5mm。
显效：症状体征有改善，X线或B超显示结石下移2-4mm。无效：症状体征虽有改善，但X线或B超显示结石位置无改变。治愈335例，占91.6%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石，有效24例，占6.7%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移无效7例，占1.7%。症状、体征虽有所改善，影像学检查结石无变化。总有效率为98.0%。
二、分析
（一）对病因的认识
泌尿系结石的产生，历代医家均有不同看法，《金匮要略》认为是热在下焦所致，《诸病源候论》则认为是肾虚膀胱有热所致，蒙医认为结石的生长是个较漫长的过程，两者均有之，其他还与全身性因素：如新陈代谢紊乱、饮食与营养、长期卧床、生活环境、精神、性别、遗传因素和尿路感染、尿路慢性硬阻、异物等泌尿系统的局部因素有关。
（二）影响疗效的原因
1．与结石的位置和结石所在脏器有关：位置越高越难排出，如肾结石要比输尿管结石和膀胱结石较难排出，而肾结石中又以肾上、下极结石难排出。
2．与结石大小有关：结石直径越大越难排出，一般结石直径小于1厘米的易排出，超过1厘米的难排出。
3．与结石形状有关：呈圆形或椭圆形的易排出，呈扁形、多棱形的难排出。
（三）肾结石排出后，肾盂积水的治疗肾结石排出后，少数病人仍感腰酸胀不适，本人认为：肾结石几经利湿通淋，排石治疗，肾气挫伤，“治水”功能减退，更加积水排出，其所占肾实质部位流出空挡，不可能迅速长满，因此积水，输尿管因扩张助积水排出，也难在积水排出后迅速恢复如常，因此仍有腰部胀痛，其治疗方法以补肾、利湿、活血为主，适当加用抗炎药防止感染。调元六味地黄丸。汤钦-25等。
（四）.结果泌尿系结石是临床常见病、多发病，包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临床表现，该病属蒙医“西京”、“尿闭”、“膀胱结石”症范畴。属祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、范畴。现代医学对结石成因并未完全明了，也没有良好的防治措施。近几年来随着西医的兴起，泌尿外科在此方面也做出了巨大贡献，但虽然手术、体外碎石、钬激光等能够解除部分患者的痛苦，但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺点难以为多数患者所接受。蒙医是祖国医学文化的宝贵遗产，已具有数千年的历史，在治疗本病方面积累了丰富的经验，因而在临床上有着相当重要的地位，近代医学研究表明，阿魏，火硝，可引起平滑肌兴奋收缩加强，紧张性升高，加速结石的排出。阿魏也具有镇痛作用。以上六味药合用，配伍合理，治疗作用强，方中：火硝制药共为主药，阿魏、荜茇，干姜、胡椒为扶药，活血行气止痛；利水通淋、引药下行，小蜀季为使药，作用于泌尿系统系统，可加强输尿管蠕动，缩小结石，最终将结石排出，使结石病人康复。
在总攻排石方案中，首先饮白开水1000ml，做好充分的体液储备。约30分钟后，液体已开始吸收，此时给予化石宝一剂，方中的阿魏，火硝可引起平滑肌兴奋收缩加强，紧张性升高，使尿液在肾脏或组织间隙储存，服中药30分钟后再给予黄体酮40mg、山莨菪胆碱10mg肌肉注射。黄体酮、山莨菪胆碱具有较强的解除输尿管、尿道平滑肌痉挛的作用[4]使整个尿路平滑肌处于松弛状态，此时给予速尿、甘露醇等强利水药物，加速了尿液的流动，无异给结石的排出加大了动力，推动结石排出体外。综上所述，蒙药化石宝加总攻排石治疗泌尿系结石具有疗效可靠、治疗费用低、病人痛苦少，在治疗过程中及治疗后病人无需特殊康复，只要适应症掌握得当，辨病辨症合理，虽然在泌尿外科快速发展的今天，仍不失为是治疗泌尿系结石的好方法。
参考文献：
[1]郑桂花，江海波，时巧霞.中西医结合总攻疗法治疗输尿管结石症[J].中国实用医药2007，2（34）：154
[2]闫惠芳.尿路结石的药物治疗[J].实用中西医结合杂志，1998，11：130.
论文作者:包金灯,伍山
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：结石论文; 泌尿系论文; 肾结石论文; 化石论文; 膀胱论文; 体征论文; 火硝论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;