杨丽艳
云南临沧临翔区中医医院 云南临沧 677000
【摘 要】目的：探讨星状神经节阻滞结合针灸中药治疗周围性面神经麻痹的应用效果。方法：选择我院2015--2018年周围性面神经麻痹患者120例，结合治疗计划划分为实验组与对照组，其中，实验组60人，对照组60人。对照组严格遵照医嘱进行西药结合针灸中药治疗，实验组实施星状神经节阻滞结合针灸中药治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：通过观察发现，实验组治疗有效率及不良反应发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：开展周围性面神经麻痹患者的星状神经节阻滞结合针灸中药治疗具有显著的临床效果，治疗安全性更高，值得进一步临床推广。
【关键词】星状神经节阻滞；针灸；中药；周围性面神经麻痹；应用效果
面神经麻痹起病突然，患病后面部肌群的运动功能出现障碍，主要有面部一侧麻木，皱眉困难，口角歪斜，患侧眼睛流泪等临床症状。病理改变在于控制面部的神经发生损伤，故在患病早期对患者进行有效治疗十分重要[1]。本文主要就星状神经节阻滞结合针灸中药治疗周围性面神经麻痹的应用效果进行了研究分析，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2015年1月至2018年6月，研究患者数量为120例，被选患者进行分组研究，实验组（60例）中，实验组患者年龄分布在13-75岁之间，平均年龄在（48.9±6．4）岁；男女比例为6：4；对照组患者年龄分布在23-68岁之间，平均年龄在（42.2±7．4）岁；男女比例为5：5。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
设定4周为一个疗程，全部患者在接受相同的护理干预的基础上，对照组实施西药联合针灸中药治疗，口服泼尼松30mg，晨起一次顿服，7天后逐渐减量，静脉注射甲钴胺500ug/次，1次/d，口服维生素B120mg/次，3次/d。针灸中药治疗同实验组。实验组实施星状神经节阻滞结合针灸中药治疗，具体如下：
1.2.1星状神经节阻滞治疗：协助患者仰卧，在肩膀下垫软薄垫保证颈部伸展，嘱患者微微张口，以缓解肌肉紧张。定位胸锁关节上方2.5cm，正中线外1.5cm，左手推开颈总动脉和胸锁如图肌，使其与气管拉开距离，在定位处垂直进行穿刺，深度约2.5cm，有抵触感时说明接触到了第7颈椎横突基底部，适当推针，将针头固定，抽吸无回血及脑脊液，注射5-10ml1%利多卡因注射液。需要注意的是，穿刺时不必刻意寻找异感，无抵触感或上肢放散感，说明进针深度太深，需调整进针方向后再次穿刺[2]。
1.2.2针灸处方：针灸时主要选择穴位有风池穴，合谷穴，太阳穴，地仓穴，颊车穴，牵正穴，阳白穴，随症选穴方案主要有；眉毛不能抬起时，加针灸攒竹穴，鱼腰穴，鼻唇沟平坦加针灸迎香穴；患侧目无法闭合加针刺丝竹空穴，睛明穴，偏头痛加针刺头维穴，率谷穴。进针时，以直刺为主，偶尔可斜刺，深度在0.5-1.5寸，禁止使用电针，留针半小时[3]。
1.2.3中药治疗：治疗以补气活血、祛风通络为主，方见，黄芪30g，党参30g，白附子15g，防风15g，羌活15g，僵蚕30g，全蝎6g，蜈蚣5g，川芎20g，丹参20g，甘草6g，开水水煎服，每日1剂。伴痰湿重时加茯苓，法半夏，胆南星，伴头面部痛加白芷，白芍，细辛，伴高热加金银花，黄芩。用药治疗时配合锻炼面部表情肌肉。
1.3统计学方法
本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较
经过观察发现，观察组有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
2.2 两组患者在不良反应发生率上的比较
经过观察发现，实验组出现术后声音嘶哑3例，针刺部位疼痛5例，不良反应发生率为13.3%。对照组有6例出现血压严重波动，7例血糖控制不稳。观察组显著低于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
中医认为，周围性面神经麻痹的发病原因主要是因为经脉空虚，受风寒风热之邪侵袭，从而阻滞气血，肌肉不能自收而致。应用针灸治疗该疾病的历史悠久，治疗原理为，刺激面神经，扩张血管，对面部的经气血脉进行调理，从而促血液循环，恢复健康。外邪之所以能侵袭机体，主要原因在于，机体自身正气不足，气血运行受阻，面肌失去濡养从而患病。针灸可有效疏通经络，刺激气血运行，濡养面肌，恢复健康[4]。
现在普遍认为，神经受损后，发生瓦勒变性，神经纤维和髓鞘坏死，局部聚集吞噬细胞，将坏死组织吞噬、损伤发生一周内，受损的神经有修复的可能。机体在正常情况下，深静膜为半渗透，外层阳离子，内层阴离子，如通过电针治疗，会加快神经膜的渗透，导致脱极现象，局部组织持续充血，神经兴奋性降低，不利于病情恢复[5]。
黄芪、党参补益元气，白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、羌活祛风通络，川芎、丹参活血通络，甘草调和诸药。星状神经节阻滞结合针灸中药，无传统电针治疗会导致的后遗症，疗效显著，不良反应发生率低。
综上所述：开展周围性面神经麻痹患者的星状神经节阻滞结合针灸中药治疗具有显著的临床效果，治疗安全性高，值得进一步临床推广。
参考文献：
[1]李志益，胡桂兴，彭鹏.星状神经节阻滞结合针灸中药治疗周围性面神经麻痹效果观察[J].中外医学研究，2016，（5）：46-47.
[2]伍伟明.星状神经阻滞治疗周围性面神经麻痹的临床观察[J].实用医学杂志，2011，（13）：2489-2490。
[3]居霞，董必正.针灸联合中药治疗面瘫的临床疗效[J].医药前沿，2018，（22）：311.
[4]寿崟，徐平，虎力，等.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复，2018，（2）：155-158.
[5]何涛，王金库，王坤亮.中西医结合治疗周围性面神经麻痹36例疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，（8）：211-212.
论文作者:杨丽艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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