齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的：观察比较全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法：选择我院妇产科2017年1月-2018年6月收治的行手术治疗的子宫肌瘤患者92例为研究对象，根据患者的手术方式不同将其分为观察组和对照组，每组46例。对照组行经腹全子宫切除术，观察组给行腹次全子宫切除术。比较两组手术及术后情况，比较两组术前术后AFC的变化。结果 观察组术后并发症发生率为10.87%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组AFC明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与子宫全切术治疗比较，次全子宫切除术对患者的损伤较小，对卵巢功能的影响较少，术后并发症发生率较低，有较好的临床应用价值。
关键词：全子宫切除术；次全子宫切除术；子宫肌瘤；卵巢功能
子宫肌瘤是生殖系统最常见的良性肿瘤，是影响妇女生活质量和生殖健康的重要疾病，在临床上主要表现为继发性贫血、经期延长、月经紊乱、经量过多等，严重的可出现尿频、尿急等症状，甚或引起不孕，肌瘤的退行性变化也可引起急腹症甚至是发生恶变[1]。本文观察比较了全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2017年1月-2018年6月收治的行手术治疗的子宫肌瘤患者92例为研究对象，根据患者的手术方式不同将其分为观察组和对照组，每组46例。其中，观察组患者年龄26-47岁，平均年龄（32.05±6.85）岁，肌瘤大小2.94-7.41cm，平均（5.31±0.44）cm。对照组患者年龄25-48岁，平均年龄（32.10±6.75）岁，肌瘤大小2.89-7.48cm，平均（5.25±0.49）cm。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予经腹全子宫切除术，采用硬膜外阻滞麻醉，手术体位取仰卧位。腹壁切开，探查盆腔。提拉子宫，沿官角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧以作牵引。以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3 cm处，用中弯血管钳钳夹切断，以7号丝线贯穿缝合结扎远侧端。处理附件，剪开膀胱腹膜返折，推开膀胱，分离及剪开阔韧带后叶，处理子宫血管、子宫骶骨韧带及主韧带，切开阴道前壁，切除子宫，缝合阴道断端，缝合盆腔腹膜，缝合腹壁，术毕取出阴道纱布。观察组给予经腹次全子宫切除术，按照对照组的手术步骤操作至以组织钳提起圆韧带，暴露子官前腹膜返折，翻出子宫，缝扎两侧输卵管等组织，于子宫峡部上方1 cm处左右双重缝扎子宫动静脉上行支。向下楔行切除子宫体，缝合子宫峡部组织切面和峡部浆肌层。将官颈复位，缝合宫颈前筋膜和前穹隆阴道黏膜切口，关闭腹腔。
1.3观察指标
比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与术后住院时间。比较两组术后并发症情况，包括恶心、呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、阴道感染等。比较两组术前术后窦卵泡数（AFC）的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较 如表1所示，观察组术后并发症发生率为10.87%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
子宫肌瘤是临床上最常见的良性肿瘤之一，手术是治疗子宫肌瘤最直接、最有效的方法。与经腹全子宫切除术相比，次全子宫切除术具有手术时间短、术后恢复快等优点，特别是阴道手术器械的使用，使得次全子宫切除术的应用也越来越多。卵巢是女性最重要的内分泌器官，其血供主要来源于卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支，具有生殖和内分泌作用[2]。有研究认为子宫切除导致妇女卵巢过早衰竭，提前出现围绝经期症状。这可能与子宫切除后卵巢血供减少有关，其能导致卵巢功能提早衰退，促使女性进入围绝经期[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低；术后，观察组AFC明显高于对照组。综上所述，与子宫全切术治疗比较，次全子宫切除术对患者的损伤较小，对卵巢功能的影响较少，术后并发症发生率较低，有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘跃萍.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：57-58.
[2]游玉梅.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].医药前沿，2017，7（25）：70-71.
[3]涂皎，肖雁冰，曹丽，等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-281.
论文作者:孙维伟,隋明,宫正,李娟,杨海嵘通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：子宫论文; 术后论文; 切除术论文; 对照组论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2019年1期论文;