铁力市朗乡镇医院 黑龙江 铁力市 152519
【摘要】：目的：观察分析柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果。方法：选择我院2016年8月-2017年7月收治的胃脘痛患者108例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组54例。对照组患者应用法莫替丁、胃铋治进行治疗，联合组患者应用柴胡疏肝散合四君子汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后中医证候评分。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后中医证候评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛患者可以取得显著的临床治疗效果，能够有效的改善患者的临床症状，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：胃脘痛；柴胡疏肝散；四君子汤；临床疗效
Clinical observation on the treatment of epigastric pain by Bupleurum and Liver Sanhe Siguenzi Decoction
Objective: To observe and analyze the clinical effect of Bupleurum sulfurs liver and four gentlemen's decoction in the treatment of stomachache. Methods: 108 patients with epigastric pain were selected from August 2016 to July 2017, and were randomly divided into a study group and a control group of 54 patients. The controlgroup was treated with famoitidine and stomach bismuth, and the combined group was treated with Chaihu Shugan Sanhe Four Gentlemen Decoction. The therapeutic effect and TCM syndrome score were compared between two groups of patients. Results: The total clinical efficacy of the patients in the study group was 94.44 %, which was significantly higher than that of the control group 79.63 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the two groups before treatment, the TCM syndromes score decreased significantly after treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the control group patients after treatment, the decrease of TCM score was more significant and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion: chaihu shuhesi four gentleman decoction can achieve significant clinical treatment effect in patients with epigastric pain, can effectively improve the clinical symptoms of patients, and has the value of widely promoting and applying in clinical practice.
[Keywords]: Stomach pain; Bupleurum sparse liver scattered; Four gentlemen soup; Clinical efficacy
研究认为，胃脘痛的发生与发展多与情志不遂、饮食不节、过度劳累或受寒等密切相关。而伴随我国市场经济的逐步完善，人们生活方式、饮食结构发生了巨大转变，也使得胃脘痛的患病率逐年上升。常规西医治疗胃脘痛虽具有一定疗效，但是远期效果欠佳，且极易反复发作[1]。2016年8月-2017年7月，我科观察分析了应用柴胡疏肝散与四君子汤联合治疗胃脘痛的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月-2017年7月收治的胃脘痛患者108例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组54例。其中，研究组男性患者24例，女性患者30例，年龄21-74岁，平均年龄（51.8±8.4）岁，病程9个月-18年，平均病程（8.3±2.0）年。对照组男性患者21例，女性患者33例，年龄22-75岁，平均年龄（51.5±7.9）岁，病程6个月-20年，平均病程（8.5±2.1）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗措施，法莫替丁20 mg，1日2次；胃必治200 mg，1日3次；阿莫西林0.5 mg，1日3次。研究组患者采用柴胡疏肝散与四君子汤联合进行治疗，具体中药药方为：白芍20 g，茯苓以及党参各15 g，柴胡、香附、川芎、枳壳以及白术各10 g，炙甘草6 g；对于胃痛严重者加川楝子和延胡索，对于反酸者加海螵蛸、吴以及萸、黄连，对于胃脘灼热者加黄连和黄岑，对于恶心呕吐者加竹茹和半夏；水煎服，早晚2次口服用，1日1剂。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标 根据《中医病证诊断疗效标准》 评价两组患者得人临床治疗效果：患者治疗后的主次症状完全消失、舌脉疾病恢复正常，且胃镜检查结果显示正常为临床治愈；患者治疗后的主次症状改善，发作次数较治疗前明显下降为有效；患者治疗后的主次症无改变为无效。比较两组患者治疗前后中医证候评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料采用率（%）来表示，组间的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间组内的的比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后中医证候评分比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后中医证候评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较（x±s，分）
3 讨论
胃脘痛在现代医学中就是功能性消化不良、急慢性胃炎等疾病，临床上采用西医方法治疗该病时，尽管取得了一定的效果，但是仍不十分理想，患者病情容易反复发作，严重影响了患者的生活质量。祖国医学认为，胃脘痛属“真心痛”范畴，胃脘痛主要发生在胃部,但是该病症的发生与脾、肝有着紧密联系。胃属土，肝属木，二者属性相克，肝气不疏，则容易郁结、横逆而犯胃，导致中焦气机失调而引发胃痛。脾胃相邻，均位于中焦，共主升降，互为表里，一方病则累及另一方。肝藏血，主疏泄，其经脉挟胃，食气入胃而散精于肝；脾生血，主水谷运化，生化之源,后天之本，肝疏脾升，气和为顺，滋养脏腑百骸[2]。脾胃亏虚,则肝疏泄不畅,最终引起胃脘痛。 因此,需要按照健脾益气、疏肝理气的原则进行治疗。柴胡疏肝散与四君子汤中柴胡为君药，能够疏肝理气，而枳壳、香附、陈皮等为臣药，可理气调中，党参能补气生津、川芎可消散淤血；诸药共奏活血止痛、疏肝理气的功效，对胃脘痛的治疗具有重要的意义[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后中医证候评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛患者可以取得显著的临床治疗效果，能够有效的改善患者的临床症状，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J].陕西中医,2015,36(9):1150-1151.
[2]赵丽红.分析柴胡疏肝散与四君子汤在胃脘痛患者治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(5):195-196.
[3]王浩.胃脘痛患者行柴胡疏肝散与四君子汤治疗的效果观察[J].光明中医,2017,32(9):1290-1292.
论文作者:李艳飞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 柴胡论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 中医论文; 意义论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;