【摘要】目的：探究不同剂量的右美托咪定复合丙泊酚在全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中的应用价值 。方法：将2017年1月到2018年4月在本院就诊60名肺癌患者作为观察对象，对所有患者随机分组，分为观察者与对照组，每组30例，观察组为患者使用0.4μg/kg右美托咪定复合丙泊酚麻醉，对照组患者使用0.8μg/kg右美托咪定复合丙泊酚麻醉，比较两组的不良反应与苏醒时间。结果：经过比较，观察组不良反应低于对照组，观察组苏醒时间低于对照组。结论：为全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中实施0.4μg/kg右美托咪定复合丙泊酚治疗，可缩短时间，降低不良反应发生率，值得推广
【关键词】不同剂量；右美托咪定复合丙泊酚；全胸腔镜肺叶切除；肺癌；麻醉；不良反应
肺癌是医学上一种常见的恶性肿瘤肌病，其会对患者生命健康造成过巨大威胁。相关研究表明，肺癌发生与长时间吸烟有关，吸烟年龄越小，罹患肺癌的几率就越大。肺癌临床表现为咯血、咳嗽、痰液中带有血液、身体因嘶哑、发热、胸闷等，针对肺癌治疗可实施全胸腔镜肺叶切除治疗，在治疗前应给予患者麻醉，我院本次研究主要是为了探索不同剂量的右美托咪定复合丙泊酚在全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中的应用 ，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月到2018年4月在本院就诊60名肺癌患者作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为30例，观察组男20例，女10例，年龄为40-73岁，平均（56.25±6.98）岁。对照组患者男18例，女12例，年龄为42-75岁，平均（56.30±7.13）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两者均应实施全胸腔镜肺叶切除治疗，在其基础上为对照组患者运用0.8μg/kg右美托咪定复合5 mg/（kg·h）丙泊酚（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20084531）麻醉，静脉泵注射。
观察组患者运用0.4μg/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）与5mg/（kg·h）丙泊酚麻醉，静脉泵注射。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者的不良反应。
不良反应主要包括呼吸抑制、苏醒延迟、术后嗜睡。不良反应发生率为呼吸抑制、苏醒延迟、术后嗜睡例数之和所占总例数百分比。
（2）统计两组患者的苏醒时间。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1分析两组患者不良反应。
经过比较，观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者苏醒时间。
经过分析，观察组患者的苏醒时间（11.98±3.11）min，对照组患者苏醒时间（20.98±5.23）min，可知，观察组的苏醒时间低于对照组（t=8.101 p=0.000）。
3 讨论
肺癌是一种常见疾病，其发病主要原因目前还无明确定论。一般认为其与电离辐射、职业环境、吸烟、肺部慢性感染、内分泌因素失调、遗传等有密切关联。肺癌扩散方式可分为淋巴结转移、直接扩散、血行转移等[1]。对于肺癌治疗使用全胸腔镜肺叶切除治疗，在对患者麻醉中，可选择药物主要有右美托咪定复合丙泊酚，本研究使用不同剂量两种药物联合，观察其麻醉效果[2]。
在医学临床上，经常运用丙泊酚对全胸腔镜肺叶切除治疗实施麻醉，但是由于镇痛功能较弱，如果加大剂量可能会出现一系列并发症，例如呼吸抑制、低血压[3]。而右美托咪定是医学上一种常见α2-肾上腺素受体激动剂，其镇痛效果显著，特别是较低剂量右美托咪定可有机的选择α2-肾上腺素受体，可有效缓解疼痛[4]。右美托咪定也被称为盐酸右美托咪定，可具有镇静效果，使用其对患者皮下进行注射，会被身体在短时间内吸收，吸收峰值时间为药物使用后1h[5]。药物进入人体后，半衰期6分钟，被身体部分组织完全吸收之后，会从其他部位出来[6]。丙泊酚主要被用于麻醉，也可与吸入性麻醉药物或是镇痛药物同时使用。患者用药后，会在1min左右进入睡眠，其作用平稳且迅速。在本研究中，观察组术后嗜睡1例、苏醒延迟1例、呼吸抑制0例，不良反应发生率30.00%，对照组术后嗜睡3例、苏醒延迟2例、呼吸抑制4例，不良反应发生率6.67%，可见，观察组的不良反应低于对照组（P＜0.05）。而研究也可知，观察组的苏醒时间低于对照组（P＜0.05）。利用小剂量右美托咪定复合丙泊酚可有效将苏醒时间提前，间接导致药物使用麻醉效果提升。
综上所述，为全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中使用小剂量右美托咪定复合丙泊酚，可有效减少不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]国松, 姜万维, 郭旭东,等. 不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性评价[J]. 中国医药导报, 2015, 12(34):98-101.
[2]刘印华, 卢凌凌, 李刚,等. 右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用[J]. 南昌大学学报(医学版), 2015(5):55-58.
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[4]吉锦泉, 王刚, 孙柯,等. ，一般会将其与Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用[J]. 南方医科大学学报, 2015(2):264-267.
[5]连洋洋, 张伟. 不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞在肺癌根治术中的应用[J]. 中国临床研究, 2018, 31(4):447-450.
[6]不同剂量盐酸右美托咪定对无抽搐电休克术患者应激反应的影响[D]. 山西医科大学, 2016.
论文作者:胡宝友
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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