甄宗庆
（山东省济宁市第一人民医院生殖医学科，山东济宁 272000）
[摘要] 目的：评估临床护理路径在辅助生殖专科患者中的应用价值。 方法：随机选取我院90例辅助生殖专科患者，分为对照组和实验组，对照组进行常规方法治疗和护理，实验组按照临床护理路径方式进行治疗和护理。对两组患者的平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率进行比较。结果：与对照组相比实验组的平均住院天数和住院费用明显减少，健康教育达标率及满意率显著性增加。结论: 临床护理路径是一种高品质、高效率、低成本的健康服务模式，也适用于辅助生殖专科患者的护理。
[关键词] 临床护理路径；辅助生殖专科；应用价值；护理效果
Nursing effect of Clinical nursing path in assisted reproductive specialist
[Abstract] Tbjective: To evaluate application value of clinical nursing pathway in patients with assisted reproductive specialist. Methods: Randomly selected from 90 patients with assisted reproductive specialist, divided into control group and experimental group, control group routine treatment and nursing, the experimental group according to the clinical nursing path way for treatment and care. The average hospitalization days, two groups of patients in the hospital expenses, health education success rate and satisfaction rate were compared. Results: The experimental group compared with control group the average hospitalization days and hospitalization expenses decreased significantly, the health education success rate and satisfaction rate significantly increased. Conclusion: Clinical nursing path is a kind of high quality, high efficiency, low cost health service model, is also applicable to assisted reproductive specialist nursing care of patients.
[keyword] clinical nursing path; Assisted reproductive specialist; Application value; Nursing effect
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP)是为具有特殊诊断和治疗(手术)的患者，设置的一种明确的常规护理模式[1]。从入院到出院，患者按照此模式进行治疗和护理[2]。辅助生殖技术主要是指通过AI(人工授精)、IVE—ET(体外受精一胚胎移植)和衍生技术等医疗辅助手段让不育夫妇获得妊娠。辅助生殖专科是医院专科性极强的科室，面对的患者均为多次努力未孕心理压力过重的患者，这对护理人员要求极高，对急、重症患者病情观察与及时有效的处理更加非常重要。临床护理路径作为近年来兴起的一种新的护理模式，已在临床应用实践中其效果得到医院各科室的初步证实[3]。近几年来我院辅助生殖专科按照设计的临床护理路径在辅助生殖专科进行实践应用，观察其临床应用价值，现将有关方法及结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究试验对象为2012年7月～2015年6月在我院辅助生殖专科住院治疗且同意参加试验的90例患者。其中男38例，女52例，年龄27～62岁，平均年龄46．5岁，病程2～26个月，平均病程13.6个月。文化程度：大专及以上34例，初中及以下56例，所有患者均同意参加本次研究。我们按照入院顺序把患者随机分为两组，其中实验组50例，对照组40例。
1.2护理方法
对照组按照传统常规的辅助生殖专科重症患者护理方法，由责任护士利用接触患者的治疗机会进行护理和健康教育，每日进行一般性访谈，诸如情绪、饮食、睡眠、服务满意度等。实验组患者则按临床护理路径方式进行治疗和护理，在取得患者同意后，从入院开始患者、主管医师、责任护士共同制定护理计划，并在出院前由专人分别对两组患者进行问卷调查。问卷内容包括：①健康知识掌握情况：包括辅助生殖专科治疗的相关知识，共20个问题，每题按3级赋分，掌握为5分，了解为3分，不知道为1分；满分为100分，60分及以上为达标，得分越高，说明健康教育的效果越好。② 患者对护理工作满意度：采用护理部设计的患者满意度调查问卷，每题按3级赋分，满意、部分满意、不满意分别记为lO分、6分、2分；满分为100分，60分及以上为满意，得分越高表示患者对护理工作越满意。
1.3统计学方法
本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，分类资料统计分析采用χ 2检验。p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
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2结果
与对照组相比，实验组的平均住院天数和住院费用明显减少，差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比，实验组的健康教育达标率及满意率也显著性增加(P<0.05)，有统计学意义。两组患者平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率比较的结果见表1。
表 1 平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率的对比结果
组别例数平均住院天数（天）住院费用（元）健康教育达标率（%）满意率（%）
对照组454.87±1.54 51048±485.27 81.41 85.21
实验组456.01±1.38* 52751±215.11* 97.25* 96.17*
*：与对照组相比，实验组平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率P<0.05，有统计学意义。
3讨论
患者迫切需要的是，最高质量的服务和最低廉的医疗费用。临床护理路径刚刚可以满足患者的这个迫切需求。在临床护理路径的开展过程中，护士需要向患者及家属详细说明临床护理路径的流程特点，使他们预知住院天数和将要采取的治疗和护理方案及费用，使其对整个诊治过程更加了解，这大大促进了患者对临床护理路径的监督机制[4]。这样，也充分展现了以患者为中心的服务理念，使诊治过程透明化、具体化，提高了患者的满意度。
辅助生殖专科患者一般都有焦虑，甚至恐惧悲观情绪，对于此类患者，护理人员要耐心倾听患者的诉说，通过这种倾心交谈的方式，用心去感知患者的疾苦和困惑，可以更深入地了解患者的苦恼。我们要根据患者不同的心理问题及苦恼理由，采取不同的对应方式，逐个进行疏导、安慰，使患者树立战胜疾病的信心。护理人员作为辅助生殖专科患者全程陪护的人员，在疾病的整个过程中提供治疗、康复及专业护理的相关信息。可以通过疾病治疗与护理的宣传手册、饮食指导等教育方式，对患者进行每天治疗前后的教育，使临床护理路径得到更好的发挥。在辅助生殖专科患者临床护理路径的应用过程中，护理人员应重点做好患者的心理护理。临床护理人员应首先要多注意运用安慰性的语言，尊重患者的人格，并且注意倾听患者的诉说，为患者提供良好的医疗环境，使患者乐意接受所有的临床治疗。责任护士要有相当程度的沟通技巧，对患者要态度友好、真诚相待，以建立和谐的护患关系。同时在护理中指导患者按医嘱进行治疗也非常重要，治疗方案在医生指导下调整，坚持治疗的重要性及药物不良反应的识别对辅助生殖专科患者来说意义重大。可介绍一些日常可行的减轻治疗副反应的常识，如增加运动、控制饮食等措施。有些辅助生殖专科病人由于担心生育无望，治疗会给家庭造成沉重的负担，这种错误观念会导致患者抗拒治疗[5]。此时护理人员要指导患者正确认识疾病的治疗，让患者明白现在发达的医学技术可以使自身的病情缓解并恢复，只有积极配合治疗，才不会给自己的家庭带来灾难。
辅助生殖专科作为不育患者有效、快捷，但费用相对较贵的治疗区域，在推行临床护理路径的过程中，患者感受到的最明显的收益就是平均住院天数的减少和总体费用的降低，而且对自身疾病情况和诊疗过程有更详细透彻的了解，而医护人员的治疗护理行为也得到了更高效的规范。在实际临床推行过程中，这种临床护理路径，不但规范了治疗、护理和康复的操作程序，改善了医、护、患的关系，体现了“以人为本”的服务理念和患者的知情权，大大提高医疗护理质量，而且整体护理工作也得到了进一步深化。
本研究将临床护理路径运用于辅助生殖专科护理工作中，使患者感到了人性的关怀，适应于现代医学模式的转变，减少了患者并发症的发生，符合医院整体护理的内涵。但要想成功地开展临床护理路径模式，必须结合当地的临床实际情况，在实践过程中不断探索，制定的护理方案要适合本地区本医院本科室。
参考文献
1袁剑云，英立平．临床护理路径实施手册[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：5．
2冯燕英，邬要芬，周维枝. 舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察[J]. 护理实践与研究，2010,7（6B）：23~25.
3黄丹，谭爱梅，蒋学军．经桡动脉行冠状动脉造影术围手术期的护理[J]．现代临床护理，2006，6(5)：3．
4阎秀丽．应用临床护理路径对社区高血压患者实施健康教育[J]．中国实用护理杂志，2006，22(7)：37-38．
5Wojner A，L Outcome management： Applications to clinical practice[M]．St louis：mosby Publisher，2001，4：123.
论文作者:甄宗庆
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
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