王爱萍 刘 萍
山东省平度市第三人民医院 266753
摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病患者的护理方法。方法：对我院2013年03月-2014年11月期间住院的120例慢性肺源性心脏病患者的护理进行回顾性分析。结果：120例慢性肺源性心脏病患者经过护理治疗后，除6例出现心衰、呼衰较难纠正死亡外，其他均好转出院，有效率为95%。结论：严密观察患者的病情变化，及时有效的护理是病人康复的关键。
关键词：慢性肺源性心脏病；护理
慢性肺源性心脏病（chronicpulmonary heart diseas），简称肺心病（chronic cor pulmonale），是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室肥厚与扩大，伴或不伴右心功能不全的心脏病。是呼吸系统的常见病、多发病[1]。本文主要讨论我院2013年03月-2014年11月期间住院的120例慢性肺源性心脏病患者的护理体会。
1 一般资料
收治2010年3月至2011年11月在我院住院治疗的慢性肺源性心病患者120例。男，79例，女41例。年龄在55-82岁，平均67.4±10.1岁。伴发病：高血压15例，糖尿病7例。入选病例符合1997年我国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准。
2 护理方法
2.1基础护理
2.1.1 体位：肺心病患者宜采取半卧位或高枕卧位，以有利于痰液的咳出，缓解呼吸困难，减轻心脏负担。避免患者头部向前屈曲，以防发生窒息。
2.1.2 休息：肺心病患者应注意休息，保持室内环境安静。对于夜间睡眠较差的患者，可给予适量的镇静剂。减少探视，避免因睡眠不佳、情绪激动而增加心脏负荷。
2.1.3 饮食：根据患者病情给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食，少量多餐，减少用餐时疲劳。尽量为患者提供良好的进餐环境。鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力，改善营养不良。根据血清钠化验情况选择食盐用量。适当给于缓泻剂，避免用力大便而加重心脏负担。
2.1.4 保持呼吸道通畅：及时清除痰液。清醒病人应鼓励咳嗽、排痰。痰液粘稠者行雾化吸入或蒸汽氧疗后排痰。有意识障碍病人应给予及时吸痰。吸痰前应给予翻身拍背。吸痰时要严格无菌操作，抽吸压力要适当，动作要轻柔。气管插管病人要注意吸痰前充分给氧。
2.1.5 加强口腔护理和褥疮护理：肺心病病人多为张口呼吸，空气未经鼻腔湿润、净化而直接进入呼吸道。加之长期应用抗生素极易发生二重感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，应经常嘱患者用生理盐水漱口，以保持口腔湿润清洁。肺心病病人多为老年人，体质差，长期卧床，且自身活动不便，易发生褥疮。应常规给予翻身。白天2小时翻身一次，夜间4小时翻身一次，避免拖拉病人。保持床单元干净、干燥、无渣屑。
2.1.6 心理护理及健康教育：肺心病患者长期卧床会产生悲观失望、忧郁、自卑心理。不良情绪又反过来降低免疫力，加重病情。因此，此类病人除药物治疗和专科护理外，同时要给以心理护理，使患者保持豁达、乐观情绪，避免各种精神刺激。护理人员对患者要态度和蔼，对患者提出的问题要耐心解释.每日多巡视病房，多与病人沟通，建立良好的护患关系.鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而更好地配合临床治疗和护理。教会病人自我护理的方法，避免各种诱发因素。如：劳累、受凉、情绪激动等。禁止吸烟、合理饮食，注意劳逸结合，从而提高病人的生活质量。
2.2 专科护理
2.2.1 严密监测生命体征：密切观察患者的一般情况，如神志、呼吸、血压等。肺心病病人突然发生性格及神志变化，往往是脑组织严重缺氧，甚至是肺性脑病的信号。如出现神志恍惚，表情淡漠，言语错乱，头痛，嗜睡，烦躁不安等要及时发现，及时通知医生做相应处理。
2.2.2 观察用药疗效：肺心病患者急性期以抗感染为主，注意观察药物疗效。大量、长期应用抗生素病人应注意观察口腔有无真菌感染。由于患者长期缺氧，对强心剂耐受性差，宜中毒，应用强心剂时应密切观察心率变化。应用利尿剂时，应观察尿量及有无电解质紊乱。应用呼吸兴奋剂前应注意有无痰阻存在。
2.2.3 合理使用氧疗：氧疗多常规应用于肺心病病人，临床中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气量减低，从而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒[2]。吸氧浓度过低，则达不到改善缺氧的治疗效果。本组多采用持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-28%）吸氧，取得较为满意的氧疗效果。在给氧过程中，应密切观察病情变化，定期进行血气分析，以便更好的调节氧流量和氧浓度。
3讨论
近年来，慢性肺源性心脏病的病发率不断上升，其病情多变、并发症多、危害性大严重危害老年群体的身体健康。其发病原因主要是老年患者随着年龄的不断上涨，身体机能、免疫力、体质均有所下降，所以容易受到疾病的入侵[3]。患者发病前就存在呼吸道感染或者肺部感染等疾病，这些疾病没有得到及时的控制和治疗，最终演变成为慢性肺心病。
为了提高慢性肺源性心脏病的治疗效果，延长患者的生命，降低其死亡率，提高患者的生活质量。医护人员严密观察患者的病情变化，及时有效的护理是病人康复的关键。
参考文献：
[1]金铉玉.肺心病患者的临床护理体会[J].现代护理，2010，7（19）：
[2]肺心病患者急性期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12：1502-1503
[3]赵跃萍，吴蕾，李清.老年慢性肺源性心脏病患者60例护理体会[J].武警医学院学报，2012，3：203-204
论文作者:王爱萍,刘萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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