（佳木斯市中医院糖尿病科 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨消渴症的中药及针灸治疗方法效果。方法：选取2015年1月—2016年10月收治的消渴症患者33例中医药治疗的方法效果进行分析。结果：33例患者中，上消型15例，中消型8例，下消型10例。经治疗 上消型显效12例，有效2例，无效1例，总有效率93%。中消型患者显效5例，有效2例，无效1例，总有效率89%。下消型患者，显效8例，有效1例，无效1例，有效率90%。结论：中医药针灸治疗应用于糖尿病患者的治疗，有效的降低患者的血糖值，减轻患者的临床症状，减少并发症的产生，值得临床治疗推广。
【关键词】消渴症；中药；针灸
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0085-02
消渴以多饮、多食、多尿为主症。因患者小便甘甜，故又称糖尿病。本病应与尿崩症、神经性多尿作鉴别。西医称为糖尿病是一种终身性的慢性疾病，是临床常见病。主要由胰岛素分泌减少或异常，遗传、感染等因素引发，临床主要表现为血糖升高，身体代谢紊乱。采用中医药治疗不良反应少，对临床症状减轻有重要的影响[1]。选取2015年1月—2016年10月收治的消渴症患者33例中医药治疗的方法进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的33例消渴症患者，其中男18例，女15例，年龄47～78岁，平均年龄53±2.5岁。病程1～15年，平均病程7±2.5年。所有患者均符合中、西医对消渴病（糖尿病）的诊断标准。
1.2 辩证分型
33例患者辨证分为：上消型15例，症见以烦渴多饮、口干舌燥为主，兼见尿多，食多，舌尖红，苔薄黄，脉象洪数。中消型 8例，症见食量倍增，消谷善饥，嘈杂，烦热，多汗，形体消瘦，或大便干结。兼见多饮，多尿。舌苔黄燥，脉象滑数。下消型10例，症见食量倍增，消谷善饥，嘈杂，烦热，多汗，形体消瘦，或大便干结。兼见多饮，多尿。舌苔黄燥，脉象滑数。
1.3 治疗
1.3.1中药处方 上消有虚实之分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虚证用麦冬饮子(《证治汇补》)加减：人参、麦冬、五味子、生地、天花粉、知母、茯神、炙甘草、葛根、竹叶。实证用人参竹叶汤加减：人参、麦冬、山栀、黄芩、黄连、炙甘草、竹叶。二方均以人参、麦冬益气救液。麦冬饮子以生地、干葛、天花粉增液养阴，竹叶、茯神清心火，知母退虚热，甘草、五味酸甘合而化阴。人参竹叶汤以黄芩、黄连、栀子大清肺胃实热；虚则补其阴，实则泻其火，治消之大法也。
中消以消谷善饥为主症，用生地八物汤(《医学心悟》)加减[2]：石斛、玉竹、生地、山药、知母、麦冬、丹皮、黄芩、黄连、黄柏、薄荷。中消属胃，胃火过旺，消谷如焚，法当养阴清胃，方用三黄、知母泻胃火，丹皮清血热，生地、麦冬滋养阴液，山药健脾和中，荷叶升清化浊，胃火清则无烁谷之忧，津液复则消渴自愈矣。加石斛、玉竹以增强滋养胃阴的作用。
下消肺肾亏，金水涸，饮一溲二。治当肺肾兼顾。用黄芪汤(《医学心悟》)加减：黄芪、人参、五味子、麦冬、枸杞子、熟地，加山萸肉、覆盆子、桑椹子。人参、麦冬养肺阴，重用黄芪补肺气，以资化源，枸杞子、熟地、五味子滋补肝肾，纳气润燥，覆盆子补肾固精，缩小便，桑椹子滋阴养血，补益肝肾。枸杞子治消渴而降血糖。倘久病虚及阳，酌服金匮肾气丸。
1.3.2针灸 上消取手太阴、少阴经穴为主；中消取足阳明、太阴经穴为主；下消取足少阴、厥阴经穴为主，辅以背俞及经外奇穴。补泻兼施。
上消：少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞；
中消：内庭、三阴交、脾俞、胃俞、胰俞；
下消：太溪、太冲、肝俞、肾俞、胰俞。
胰俞为治疗上中下三消的经验穴。上消宜清心肺，故取少府、心俞泻心火，太渊、肺俞补肺阴。中消宜调脾胃，故取三阴交、脾俞补脾以布津液，内庭、胃俞以清胃热。下消宜治肝肾，故取太溪、肾俞补肾纳气，太冲、肝俞平肝降火。口干舌燥加廉泉、承浆；嘈杂善饥加中脘、内关；目糊加光明；头晕加上星；阳虚灸命门[3]。
2.结果
33例患者中，上消型15例，中消型8例，下消型10例。经治疗 上消型显效12例，有效2例，无效1例，总有效率93%。中消型患者显效5例，有效2例，无效1例，总有效率89%。下消型患者，显效8例，有效1例，无效1例，有效率90%。
3.讨论
五志过极，精神烦劳，心火偏亢，消烁肺阴，以致口渴多饮，发为上消。或因偏嗜甘肥酒辛，脾胃积热，化燥伤津，遂致消渴善饥，发为中消。或因恣情纵欲，房室不节，肾精亏耗，封藏失职，以致尿多而混，发为下消。消渴虽有上消属肺，中消属胃，下消属肾之分，但其病机主要是阴虚燥热所致。阴虚为本，燥热为标。两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。消渴日久，阴津极度损耗，阴虚阳浮，可出现烦渴、头痛、恶心、呕吐、腹痛、唇红、舌干和呼吸深快证候，甚至出现昏厥、虚脱等危象。
糖尿病患者正气虚弱，极易并发感染，针刺时必须注意严格消毒。如发现病人有恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、嗜睡，甚则昏迷，呼吸深大而快、呼气中有酮味(如烂苹果味)者，甚至可见血压下降，循环衰竭，是糖尿病引起酸中毒，病情危险，宜中西医结合及时抢救[4]。针灸治疗对胰岛素有良好的双向调整作用。糖尿病病因病机复杂，并发症多，治疗影响因素也多，综合疗法在这些方面较有优势。所以现代临床更注重加强各种疗法之间配合，并寻找饮食、运动、情志、调护、西药、针灸、中药等相结合的综合调护与治疗组合方案。
【参考文献】
[1]马玄.中医药治疗消渴病临床观察[J].养生保健指南，2016(22)：57-57.
[2]李霞.探讨消渴症的中医辨证治疗[J].中外健康文摘，2011，08(42)：439-440.
[3]朴耕希，徐玉东，刘艳艳，等.近20年糖尿病针灸治疗处方特点分析[J].上海针灸杂志，2010，29(4)：262-264.
[4]陈书明.中医治疗及饮食调理消渴症21例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(17)：35-36.
论文作者:吕正鑫
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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