摘要：目的：探讨在不稳定型心绞痛的治疗中应用氢氯吡格雷的临床效果。方法：选取我院2015年7月~2016年4月收治的86例不稳定型心绞痛患者进行对照实验，借助于随机表法，我们将其列入观察组（本组共计43例）与对照组（本组共计43例），对照组行常规治疗，在常规治疗的基础上，观察组加用氢氯吡格雷。对比两组疗效。结果：两组治疗有效率和心脏不良事件的发生率对比，观察组43例均显著优于对照组43例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在不稳定型心绞痛的治疗中，氢氯吡格雷可以显著地优化治疗效果，减少心脏不良事件，可推广使用。
关键词：不稳定型心绞痛；氢氯吡格雷；疗效；安全性
在临床上，不稳定型心绞痛的类型多种，常见的有初发心绞痛、静息心绞痛、恶化劳力性心绞痛、心肌梗死后心绞痛等，血小板黏附聚集、动脉内斑块破裂、血栓形成等因素与不稳定性心绞痛的发生和发展密切相关[1]。所以，针对不稳定心绞痛患者，抗血小板治疗势在必行。近年来，氢氯吡格雷作为一种新型抗血小板药物开始在临床上广泛使用，为了明确其疗效，本研究选取我院2015年7月~2016年4月收治的86例不稳定型心绞痛患者进行对照实验，现就研究方法及研究结果作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月~2016年4月收治的86例不稳定型心绞痛患者进行对照实验，借助于随机表法，我们将其列入观察组（本组共计43例）与对照组（本组共计43例）。对照组43例：男21例，女22例，年龄54～89岁，平均年龄（64.4±5.3）岁，病程4~14年，平均病程（6.7+1.2）年；观察组43例：男23例，女20例，年龄56～85岁，平均年龄（64.1±4.9）岁，病程3~12年，平均病程（6.4+1.7）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实了本次研究可行。
1.2方法
对照组行常规治疗，主要是镇静、静养、吸氧等，结合其病情特点给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、肠溶阿司匹林等常规药物；在常规治疗的基础上，观察组每日1次加用75mg的氢氯吡格雷（苏州天马精细化学品股份有限公司，批号H20133212）。两组均连续用药4周。
1.3观察指标
对比两组治疗有效率和心脏不良事件（主要是急性心肌梗死、心绞痛复发、心性猝死等）的发生率。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，心绞痛症状显著改善或基本消失，或者发作次数有超过80%的减少；好转：治疗后，症状有明显改善，且其心绞痛发作次数有50%～80%的减少，或者其ST段有大于或等于0.5mm的改善；无效：未达到上述标准。
1.5统计学分析
运用SPSS 19.0软件，分别使用（ ±S）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
两组治疗有效率对比，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组治疗有效率对比｛例（%）｝
2.2两组心脏不良事件对比
观察组心脏不良事件发生率为7.0%（3/43），对照组心脏不良事件发生率为23.3%（10/43），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.13，P<=0.027）。
3.讨论
氢氯吡格雷属于近些年来开始使用的噻吩吡啶类抗血小板药物，这一药物属于是二磷酸腺苷受体拮抗剂，能够直接作用于血小板表面，迅速地和腺苷酸环化酶受体进行有机地结合，抗血小板效果显著，具体来说，其作用机制包括：①抗血小板聚集，释放腺苷酸环化酶的生物活性，降低血栓的形成概率；②对于血小板膜蛋白P选择素的活性及其表达产生抑制作用，并能够对胶原诱导的血小板聚集起到阻断作用，同时可有效地保护心肌和心脏功能，预防急性心肌梗死、心绞痛复发、心性猝死等不良事件的发生[3]。
本研究中，两组治疗有效率和心脏不良事件的发生率对比，观察组43例均显著优于对照组43例，差异有统计学意义（P<0.05），表明：在不稳定型心绞痛的治疗中，氢氯吡格雷可以显著地优化治疗效果，减少心脏不良事件，可推广使用。
参考文献：
[1]孙魁，史沛霞，张培培等.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1081-1082.
[2]杨磊，冯秋婷.氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4743-4745.
[3]王雪娜，蔡林，王小飞等.替格瑞洛、氯吡格雷治疗的老年不稳定心绞痛患者重大心血管不良事件及血清炎症因子水平对比观察[J].山东医药，2016，56（47）：51-53.
论文作者:刘海霞1,武霞2
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 格雷论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 不良论文; 《健康世界》2018年2期论文;