陈萍萍
（苍南县人民医院输血科 浙江 苍南 325800 ）
【摘要】目的：分析血清标本溶血、脂血对生化检验结果的影响。方法：将我院2016年9月—2018年8月期间接收的42名健康体检者为研究对象，抽取其空腹静脉血并置于三支试管内，将正常血液标本设置成参照组，另两支行人工溶血（溶血组）、制成脂血（脂血组），对3组生化检验结果进行分析。结果：溶血组ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN各项生化检测指标水平与参照组相比，相对更高，GLU水平与参照组相比，相对更低（P＜0.05），溶血组ALT和参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05）。脂血组GLU、ALT、TBIL各项生化指标水平与参照组相比，相对更高（P＜0.05），脂血组ALB、AST、CK、TP、BUN各项生化指标水平与参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：血液标本溶液或脂血会对生化检验结果精准性造成一定影响，临床应引起重视，及时采取防控措施避免出现标本溶血、脂血，以提升临床检验准确性。
【关键词】血清标本；溶血；脂血；生化检验
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0128-02
生化检验指通过化学或生物方法对人体进行检查的手段，在临床应用较为广泛，常见检查内容包括肝功能、空腹血糖、肾功能、白蛋白、尿酸等检查[1]。生化检验目的为辅助临床诊断疾病，指导采取适当的治疗措施。但其检验准确性容易受多种因素影响，常见影响因素包括标本溶血、脂血，可一定程度影响检验准确性[2]。本研究旨在分析标本溶血、脂血对生化检验结果的影响，报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2018年8月期间我院接收的健康体检者42名，男27名，女15名，年龄19～63岁，平均（41.25±3.46）岁。所有受检者均自愿参与本次研究，并签署同意书，肾功、肝功未见异常，未合并心脑血管疾病、糖尿病等。
1.2 方法
均于清晨抽取空腹静脉血，共抽取7.5ml，将其分别置入3支试管中，各2.5ml。参照组于室温下行自然分离，1200r/min离心操作10分钟后分离血清备用。溶血组人工溶血，采用竹签对血液标本不断搅拌，3000r/min离心操作5分钟后取血清备用。脂血组人工制成脂血，以竹签搅拌，3000r/min离心操作后4分钟，取血清加入20%脂肪乳注射液备用，总共50μL，将其混匀。
对三组血液标本进行生化检验，仪器为全自动生化分析仪，严格按说明书及配套试剂进行操作，检验均为同一个人。
1.4 观察指标
对三组生化检验指标结果进行分析，检测指标包括ALB、GLU、AST、ALT、TBIL、CK、TP、BUN。
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，计量资料行t检验，以（x-±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组各项生化检验指标结果分析
溶血组ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN各项生化检测指标水平与参照组相比，相对更高，GLU水平与参照组相比，相对更低（P＜0.05），溶血组ALT和参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05）。脂血组GLU、ALT、TBIL各项生化指标水平与参照组相比，相对更高（P＜0.05），脂血组ALB、AST、CK、TP、BUN各项生化指标水平与参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05），见表。
3.讨论
近年来生化检验技术不断进步发展，其技术逐渐成熟，检验人员综合素质均明显提升，检验工作不断完善，使得生化检验准确性显著提升，在临床疾病诊断中应用广泛。但在临床实践中，受多种因素影响，可导致检验结果出现偏差，降低检验准确性。而部分基层医院因采血操作不当、检验不规范、保存不妥等原因，导致血液标本出现溶血或脂血现象，对检验结果造成一定影响。
本次研究中，通过抽取健康体检者血液标本，分别对其自然离心、人工溶血离心、制成脂血标本离心操作后，对三组血液标本生化检验结果进行分析比较。结果显示溶血组ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN、GLU各项指标水平均与参照组有显著差异，而脂血组GLU、ALT、TBIL各项生化指标水平与参照组有明显差异。提示当标本出现溶血或脂血现象后，可一定程度影响生化检验结果，进而导致临床误诊。当标本出现溶血后，红细胞内AST会转移至血清内，使得血清中AST水平显著提升，影响临床诊断疾病[3]。正常细胞内几乎没有CK，血液溶血后，血清会产生大量腺苷酸激酶，并转化为肌酸，导致血清内CK水平明显增加[4]。标本出现脂血的原因与采血前进餐、应用脂肪酸等相关。本次研究中，脂血组ALB、AST、CK、TP、BUN各项生化指标水平和参照组相比差异不显著。分析原因脂浊影响使得光线散射，对检验吸光度、透光度等造成影响，导致检验结果出现变化。
综上所述，血液标本溶血或脂血可影响临床检验结果，导致临床误诊，干扰医师诊治，检验人员应规范采血、检验等操作，尽量保证检验质量，获取合格的血液标本，以提升生化检验结果精准性，为临床诊治提供更加可靠的依据。
【参考文献】
[1]李光泽.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响分析[J].医学信息，2016，29(8):189-190.
[2]刘凤玲，沈容华，董兰梅.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3(11):62-63.
[3]杨艳丽.标本溶血对部分生化检测结果的影响分析及预防探讨[J].中国实用医药，2016，11(11):33-34.
[4]贺伟.溶血标本对48项生化检验结果的影响[J].国际检验医学杂志，2016，37(15):2102-2104.
论文作者:陈萍萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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