盛小菊
(江苏南通开发区竹行街道社区卫生服务中心 江苏南通 226000)
【摘要】目的：观察社区治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法：选取本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者作为样本，以34例为一组，将其随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规方法治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加强社区治疗。观察两组治疗情况。结果：治疗后，治疗组患者C-反应蛋白（5.14±0.07）mg/L、治疗有效率97.06%、患者依从性97.06%；对照组患者C-反应蛋白（11.00±1.25）mg/L、治疗有效率82.35%、患者依从性85.29%。结论：加强社区治疗，对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白指标的恢复，及患者治疗有效率与依从性的提高，具有重要价值。
【关键词】社区治疗；慢性阻塞性肺疾病；C-反应蛋白
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0347-02
慢性阻塞性肺疾病，属于慢性呼吸系统炎性反应疾病的一种，临床较常见。如治疗不及时，或疾病控制效果差，容易导致患者死亡。慢阻肺常规治疗方法以院内治疗为主，疾病控制效果欠佳。本文于本院2015年2月—2016年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，随机选取68例作为样本，观察了社区治疗的应用效果：
1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年2月—2016年2月诊治的慢性阻塞性肺疾病患者中，随机选取68例作为样本。以34例为一组，将其随机分为治疗组与对照组。
治疗组患者包括男性16例，女性18例。年龄：41～76岁，平均55.98岁。对照组患者包括男性17例，女性17例。年龄：42～76岁，平均56.00岁。
两组患者临床资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
符合以下条件者，纳入研究范围：（1）患者均已确诊为慢性阻塞性肺疾病。（2）患者无高血压及糖尿病等基础疾病。（3）无心、肝、肾等其他系统重大疾病。（4）患者自愿参与研究。（5）依从性强，可遵医嘱调整自身行为。
1.3 方法
对照组采用常规方法治疗：（1）常规吸氧及抗感染、纠正呼吸衰竭。（2）告知患者在发生不适时及时来院治疗。
治疗组在常规治疗的基础上，加强社区治疗。社区治疗方法如下：（1）给予阿托伐他汀治疗，1次/d，20mg/次，给药方法为口服。（2）向患者强调依从用药的重要性；通过健康教育，提高患者饮食的科学性，纠正患者吸烟、饮酒等不良习惯；患者日常出行需戴口罩，避免与灰尘等接触，避免疾病复发。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后C-反应蛋白检测结果。
观察两组患者治疗效果及依从性。
1.5 疗效判定依据
根据患者咳嗽等症状的缓解情况及肺啰音消失情况，判定治疗效果：当患者临床症状有所缓解，肺啰音基本消失时，认为治疗有效。如患者咳嗽等症状未缓解甚至加重，则视为治疗无效。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0处理数据，P＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后C-反应蛋白检测结果
两组患者治疗前后C-反应蛋白检测结果如表1。
通过表2可以看出，与对照组相比，治疗组患者在治疗有效率及依从性方面，均具有明显优势（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病，一般由气流阻塞支气管所导致，由此引发的肺气肿及慢性支气管炎，是疾病的主要症状表现[1]。慢阻肺患者临床症状以咳嗽、咳痰为主，随着疾病的进展，症状进一步加重。如不及时治疗，严重甚至容易导致呼吸衰竭发生，致使患者死亡[2]。慢性阻塞性肺疾病可采用影像学及听诊等方法诊断。当患者影像学检查结果提示胸廓前后径增大、出现桶状胸，呼吸变浅，频率增加、听诊可闻肺啰音时，需首先排除慢性阻塞性肺疾病，以免漏诊或延误治疗[3]。
慢性阻塞性肺疾病常规治疗方法以吸氧、抗感染、纠正呼吸衰竭等为主。患者通常需于院内接受治疗。当症状缓解、患者回归家庭后，疾病很难得到有效控制，复发率较高。本文研究发现，采用常规方法治疗后，慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白（11.00±1.25）mg/L、治疗有效率82.35%、患者依从性85.29%。
有研究指出，在常规治疗的基础上，将社区治疗应用到慢性阻塞性肺疾病的治疗中，效果更好。社区治疗以给药为主，本组患者治疗药物为阿托伐他汀。在此基础上，需加强对患者的健康教育，纠正其不良饮食及生活习惯，为疾病治疗有效率的提高及复发率的降低奠定基础。本文研究发现，加强社区治疗后，患者C-反应蛋白（5.14±0.07）mg/L、治疗有效率97.06%、患者依从性97.06%。与常规治疗方法相比，存在明显优势（P＜0.05）。
阿托伐他汀即阿托伐他汀钙片，又称立普妥，具有降低血浆胆固醇及脂蛋白的功效。将药物应用到慢性阻塞性肺疾病的治疗中，临床效果较好。阿托伐他汀用药需注意以下问题：（1）药物严重不良反应以弥漫性肌痛及肌无力等为主，部分患者用药后可出现发热症状。见上述不良反应，应立即停药，以免引发肌病。（2）用药应与饮食控制相结合，以提高疾病的治疗有效率。C-反应蛋白属于评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的关键指标。有学者指出，随着慢性阻塞性肺疾病的进展，患者C-反应蛋白指标数值显著提升。慢性阻塞性肺疾病临床症状以呼吸困难、咳嗽及咳痰等为主，上述症状均与炎症反应有关。C-反应蛋白属于炎症标志物之一。当机体产生炎性反应时，患者通常伴随C-反应蛋白指标增高的症状。本组患者治疗前C-反应蛋白指标分别为（13.68±1.89）mg/L及（13.70±1.83）mg/L，提示患者机体存在炎性反应。结合听诊及影像学检查结果，可确诊患者为慢性阻塞性肺疾病。治疗后，两组患者C-反应蛋白指标分别下降到了（5.14±0.07）mg/L及（11.00±1.25）mg/L的标准。认为治疗已取得了一定效果，患者肺部炎症正在消失。与常规治疗方法相比，采用社区治疗方法对慢性阻塞性肺疾病患者加以治疗，患者C-反应蛋白指标指标下降更加明显，认为治疗效果更好。
阿托伐他汀单独给药虽能够起到一定的治疗效果，但疾病容易复发，且部分患者依从性差，因此治疗效果欠佳。在给药的基础上，加强健康教育，是解决上述问题的主要途径：（1）用药指导：医院医护人员需使患者认识到疾病的严重性，并向患者强调依从用药的重要性，提高患者用药依从性。本文中，接受社区治疗的患者，治疗依从性为97.06%，与采用常规方法治疗的患者，依从性更高。（2）慢性阻塞性肺疾病患者，需多食用新鲜水果及蔬菜，补充维生素，提高机体抵抗力，提高疾病治疗有效率。（3）存在吸烟及饮酒习惯者，应戒烟戒酒，以免导致疾病久治不愈。（4）患者应在病情允许的情况下，积极运动，增强体质，使症状能够逐渐得到缓解。（5）患者出行时，需戴好口罩，避免粉尘及其他刺激性气体对呼吸道产生影响，加重慢性阻塞性肺疾病。（6）医院医护人员加强随访，及时了解患者疾病的治疗效果及当前病情，询问患者用药是否存在不良反应。当发现异常时，应立即要求患者来院复查，避免不良反应扩大化，提高疾病治疗的安全性。
4.结论
加强社区治疗，对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白指标的恢复，及患者治疗有效率与依从性的提高，具有重要价值。
【参考文献】
[1]徐巧仙.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，(07):655-656.
[2]王明丽.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果及依从性的影响[J].临床护理杂志，2012，(02):34-35.
[3]赵华，朱友才.慢性阻塞性肺疾病患者172例社区管理分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，(25):59-60.
论文作者:盛小菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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