【关键词】微创穿刺引流术；保守治疗；基底节区脑出血；临床疗效
[中图分类号]R651.12 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
基底节区脑出血多为高血压性脑出血，患者颅内出现大量出血，意识陷入昏迷，如不及时采取治疗措施，患者错过最佳治疗时间，不仅可能出现不良预后，还可能致使患者死亡。本研究旨在探讨基底节区脑出血患者应用超早期微创穿刺引流术治疗的临床效果，特收集我院收治的90例基底节区脑出血患者为研究对象，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2018年10月期间我院收治的90例基底节区脑出血患者，所有患者经病理学检查、颅脑CT检查均确诊为基底节区脑出血，排除糖尿病、心脏病、肝肾疾病、脑卒中后遗症患者，所有患者在详细了解此次研究内容后自愿参与，并已签署知情同意书；按照随机数字表法将所有患者分为两组，对照组（n=45）：男性21例，女性24例，年龄43~74岁，平均年龄（58.5±4.9）岁，发病时间2~25小时，平均发病时间（13.5±2.7）小时；观察组（n=45）：男性23例，女性22例，年龄41~70岁，平均年龄（55.5±4.6）岁，发病时间2~27小时，平均发病时间（14.5±2.3）小时；两组患者性别、年龄、发病时间等方面资料比较，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者均采取保守治疗，治疗时对患者血压、血糖、空腹血糖水平进行严密监测，将SBP控制在100mmHg范围内，DBP控制在160mmHg范围内，空腹血糖水平保持在8mmol/L内；结合患者具体情况再给予神经营养剂、脱水剂、止血剂治疗，治疗7d后再增加针灸治疗；观察组则采取微创穿刺引流术治疗，通过CT影像了解患者病情情况，确定好血肿穿刺层面，对血肿中心和穿刺点距离进行计算，明确穿刺方向；穿刺针通过电钻驱动，使其穿刺针针尖接近血肿位置，调整针体角度并将抽吸出血肿；使用生理盐水反复进行冲洗，冲洗次数保持在2次以上；4小时后再次对血肿进行抽吸，1次/天；经CT影像复查，血肿抽吸90%以上时方可拔针，治疗7d后再增加针灸治疗。
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1.3观察指标
显效：患者血肿消失，生活质量显著提升，神经功能缺损恢复90%以上；有效：患者血肿缩小，生活质量明显改善，神经功能缺损恢复60%以上；无效：患者血肿、生活质量无改善，神经功能缺损恢复60%以下[1]；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
对照组（n=45）：显效18例，有效16例，无效11例，总体有效率为75.56%；观察组（n=45）：显效34例，有效9例，无效2例，总体有效率为95.56%；观察组总体有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
基底节区脑出血属于突发危急重症脑血管疾病，该疾病多出现在中老年群体，发病部位主要以丘脑、壳核为主，其主要因高血压、脑小动脉病变引起患者血压急速上升，引起动脉破裂，起病急、发病率高，病情发展快，致残致死率高[2]。在基底节区脑出血以往治疗中，为避免对患者机体造成损伤，多采取保守治疗，治疗时主要集中在血压、血糖、空腹血糖水平控制，患者死亡率和残疾率较高，治疗效果不佳。近年来，微创技术不断提高并在临床获得广泛推广。微创穿刺引流术是新兴的一种微创手术治疗方式，在治疗过程中以穿刺针为血肿清除通道，通过生化酶对血肿进行液化，再借助正压对血肿引流，使患者颅脑中血肿完全融碎抽吸出颅外，达到血肿完全清除目的[3]。相较于传统开颅手术治疗，微创穿刺引流术创伤小、操作方便、时间短、费用低，术后无需对患者颅骨进行修补，患者恢复更快，因此，受到临床医生和患者认可。本研究对我院90例基底节区脑出血患者分别采取保守治疗和微创穿刺引流术治疗，结果显示，微创穿刺引流术治疗临床有效率明显比保守治疗更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，基底节区脑出血患者采取微创穿刺引流术可快速清除患者颅内血肿，促进患者神经功能缺损修复，提高患者生活质量，临床疗效显著，值得临床推广普及。
参考文献
[1] 余波,崔建忠,史楠等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].实用医学杂志,2016,28(16):2754-2757.
[2] 聂晓枫,杨军,吕智龙等.醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿及血清AQP4的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(18):1838-1841.
[3] 李军,蒋宇,韩秀红等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察[J].吉林医学,2016,37(5):1099-1100.
论文作者:王朝云
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 基底论文; 微创论文; 引流术论文; 统计学论文; 《大众医学》2019年1期论文;