湖南省脑科医院 410000
【摘要】探讨“双主互动”教学在精神科护理课程教学中的应用效果。方法：对湖南中医药大学2015年春季护理本科210人，随机分为实验组106人，采用“双主互动”教学模式教学；对照组104人，采用传统教学模式教学，对两组学生期末进行教学满意度调查与综合考试成绩评估。结果：实验组同学对对教学满意度、综合考试成绩均优于对照组，（P﹤0.01），具有统计学意义。结论：“双主互动”教学模式在精神科教学中的应用，能提高学生的教学满意度，提高学生主动学习的积极性，提高学生的综合学习成绩，值得在精神科教学过程中提倡与推广。
【关键词】双主互动；教学；精神；应用
[中图分类号] R391.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-231-02
随着课程改革的不断深入，护理课堂教学在内科护理学与外科护理学的教学改革中，“双主互动”教学模式的改革已经取得了良好的教学效果[1] 精神科护理学是护理学科的一个分支或亚专业，它即具有多科性，广泛性，社会性的特点，充分体现生物-心理-社会的医学模式，又是一门应用性、技能性很强的学科。鉴于这些特点，精神科的教学也具有特殊性，传统的教学模式已不能满足现代精神科护理学教学的需要[2]。为了探讨“双主互动”教学在精神科护理课程教学中的应用效果，作者对湖南中医药大学在校护理本科生106人的精神科护理学教学进行了对比研究，现报告如下。
1.资料和方法：
1.1 资料：本资料来自于湖南中医药大学2013级护理3班/4班、5班/6班（2015年教精神科护理学）年在校全日制护理本科生210人，其中男性8人，女性202人，年龄19-21岁，平均年龄19.8岁，本科在读。教师为湖南省脑科医院从事精神科护理临床5年以上的主管护师以上的护理人员，其中主任护师2人，副主任护师9人，主管护师7人。对210人随机分为实验组106人，对照组104人，两组学生姓别、年龄、上年度平均学习成绩、及讲课教师的职称、学历均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。教材统一以卫生部“十二五”规划、刘哲宁主编《精神科护理学》为蓝本。
1.2.方法：
1.2.1 培训教师与团队 在本精神科课程进行改革前，负责本课程教学的湖南省脑科医院护理教研室对全体任课老师进行了两次集中培训与集体备课，其目的是对“双主互动”模式教学改革进行全员动员，使全体老师充分认识对精神科教学改革的意义和必要性，同时对教学改革的任务、要求、程序作了详细的说明与分解；对教学方法进行了风暴式的从民主到集中的统一规范并到人人掌握。同时，培训临床教师不断完善自身的知识，扩大知识面，提高自己的逻辑思维能力的技巧与方法。
1.2..2 按照统一规范的程序有序开展工作
1.2.2.1 鼓励学生展现才华，培养师生自主互动意识
精神科课程改革呼唤主体意识的回归。为营造良好的课堂氛围，培养学生的主体意识首当其冲。在教师充分尊重学生之间存在差异的现象情况下，每节课堂上，要求并鼓励至少有2位以上的学生提出不同看法，对正确与否不做评判，以达到鼓励与保护他们的思维创新性与主动性的目的。同时每节课先请基础较好且表达能力较强学生参与到课堂授课环节中，让他们主动地走上讲台做一回小老师，请他们用不同的方法演示并解说同一主题与概念的意义与含义。
1.2.2.2 创设学生表现的机会，提供自主空间
我们给学生以足够的时间和空间，让每个学生用自己的思维方式自由地、开放地探寻精神科护理学的秘密。我们在教每一章节时，先让学生寻找主要知识点信息，然后根据信息列出问题，并根据个人的理解写出答案。接着由老师创设环境，将教室模拟为医院，老师模拟为病人，用老师的肢体语言、表情、动作与行为解答相关定义与知识点。学生在外部环境的刺激下，激发了强大的内驱力，连平时很少发言的同学也在以后的课程教学时，兴奋地走上讲台，向大家展示她的分析、理解与发现。自然全班同学都以掌声相互鼓励。
1.2.2.3 练习学生良好的习惯，形成自主能力
在系统的授课过程中，如果只是少数的优秀学生唱独角戏，或偶然教师的灵光一现并不能改变课堂丧失主体意识的实质，练习学生良好的习惯，使其真正成为学习的主人是营构“双主式”课堂的必由之路。学生的学习习惯大致有三类情况：一类学生缺乏自主学习习惯，只满足于听懂、会做、考得出；一类学生自主学习习惯不良，不善于思考，考试前强背强记，甚至抄袭；再一类学生有良好的学习习惯，独立思考、探究体验、合作交流。他们的学习水平由于习惯的不同，产生了较大的差异。我们还利用教材的特殊章节激发学生的爱好，引导他们自行探索、自主学习。我们基本做到了每一小节后的“想一想”、“议一议”、“试一试”。学生从中得到乐趣的同时，自主能力也得到培养。
1.2.2.4 从严抓起，培养学生独立思考、独立解决问题的习惯 《课程标准》指出：“学生应形成实事求是的态度，以及进行质疑的习惯。”这是新课标的基本要求。在平常教学过程中我们还注重“逼迫”学生勤思多问，同样一个问题，以激励为手段强化学生自主学习的习惯，表扬的功效远大于批评。激励与表扬可增强学生的自信，提升他们的求知欲。对激励与表扬无明显表现者，适时恰当的给予批评也很有必要，可达到鞭策他们不断了解个人不足与短板，更好的规划与掌握主动学习、主动思考的目的。。
2.结果：
2.1 采用自制问卷并经过相关专家审定在9个方面进行3个等级评分，两组护生对教师教学的评价，经过X2检验，两组评价结果有显著差异，其结果见表1。
从表一可知，两组学生对教师教学的评价其结果不同，实验组同学对对教学满意度高于对照组，经X2 检验，具有显著差异（P<0.01）。
2.2 两组学生经过一个学期的学习，通过对精神科护理基本技能操作考试、期中理论考试和期末理论考试，其成绩显示有统计学意义，其结果见表2.
从表2可知：两种不同的教学方法教学，通过一个学期学生的技能考试、期中与期末考试成绩统计，两组学生的成绩经过T检验，均显示有统计学意义（P<0.05）。.
3.讨论
双主互动教学模式中/ 双主是指教师的主导作用与学生的主体作用。教师的主导作用指2个方面：①是激发学生的求知欲，调动学生的自觉性、积极性、创造性，最大限度地发掘受教育者的能力资源；②是指给学生获取知识的最优路线，教其知，授其法，以法求知。学生的主体作用是指学生在学习、认知和发展过程中所具有的独立、自觉、能动和创造性[ 1]。本教学使用 双主互动教学模式就是利用教师的主导作用来挖掘学生的主体作用，教学就是要教会学生学会，达到学生主动学，从“学会”到“会学”，最终到无师自通的目的。
3.1 互动教学成功与否，教师团队是关键 互动教学方式对临床教师提出了更高的要求，教师必须丰富自身的知识，将书本，上的理论知识与临床实践紧密结合起来，并能够融会贯通，教师以自己丰富的经验及判断力去刺激学生综合分析问题的能力，而教师所提出的问题以及教师的回答必须是一个较高层次的。这就要求临床教师必须不断完善自身的知识，扩大知识面，提高自己的逻辑思维能力[3]。同时，对互动教学方式的实施，对任务、要求、程序的理解与执行都应对教师团队进行必要的培训与管理。
3.2 主导地位的熟悉与确立
假如把授课集体比作一艘船，学生是帆，教师则是舵。营构“双主式”教学课堂，学生是交流的主体，接受的主体，教师则是课堂的主导，教师要善于引导教学方向，调控教学的深度与广度【4】。教师、学生、文本构成了互动的“三元模式”。教师作为“课堂主导”这一角色，在解读文本，理顺教学环节、提炼重点、突破难点方面有维度，可以适时调节课堂教学的深广度，让教学秩序在合理高效的范畴内正常运行，循序渐进地提升学生的能力。
3.3引导学生巩固的同时培养质疑精神
质疑是创新的开始，一个好的问题比一个好的回答更有价值，教师要有意识的为学生创设问题情境，并通过点拨、启发、引导，促进学生积极思考，让他们自主发现并提出有价值的教学问题，使其产生强烈的求知欲望，同时培养他们的问题意识【5】。笔者有一个习惯，在每一章节的复习课上，总是会由学生归纳总结，相互之间进行纠错补充，教师最后进行总结。这一环节完成以后，笔者与学生群体会进行双向质疑交流，每每总有意想不到的收获。
3.4、学科与临床的联系，体现实用的理念
新教材所选择的素材，来源于自然、社会与科学中理论现象，在密切联系护理临床上实际的过程中，把教学问题临床化，让教学知识回到现实护理工作中，将其产生和发展的过程返璞归真，给学生创设问题情境，培养他们用课堂上学到的护理知识，用于解决精神科护理临床工作中的实际问题【6】。在情境互动过程中，学生除了增强护理实践意识，还获得了“成功”的快乐体验，从而形成课堂与护理临床的良性互动。
总之，通过“双主互动” 精神科护理学课堂教学模式的教学，即在教学活动中，教师注重精心设计和提供具有生动性、丰富性的护理临床情境资源，改变知识的呈现方式【7】，创设良好的教学情境，有效地吸引学生的注意力，激发了学生的学习兴趣和情感，有效地提高了学生学习效果与学习成绩，还提高了学生对教师教学的满意度，这种教学模式的实践，值得进一步坚持与探索。
参考文献
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[2]王丽娜、白云英等事例教学在精神科护士指导中的作用、中国民康医学、2010，11（2）：15.
[3]孙玉玺、李梅香等.护理学报，2006，7（3）：21.
[4]李艳玲、马锦萍、案例教学在护理学基础教学中的应用[j]护土进修杂志、2006，11（4）：23.
[5] 周念港，刘诏薄.“5 S” 管理模式在精神科安全护理中的应用.中国民康医学，2010，22（8）：1060.
[6].刘义兰，王桂兰，阮满真，等.护理本科实习生能力培养方法探讨.护理学杂志，2005，20（1）：50-51.
[7].曹新妹，诸海英，黄维维，等.精神科急重症病区护理管理模式的建立.上海护理，2009，1（9）：13.
论文作者:王金爱,龙立红,张小燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：学生论文; 互动论文; 教师论文; 精神科论文; 教学模式论文; 护理学论文; 课堂论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;