（广西柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的 分析快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期护理中的应用效果及对患者免疫功能的影响。方法 收集2018年1月至2019年1月60 例来我院妇科接受肿瘤外科手术治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受快速康复外科护理，比较两组身体恢复效果、治疗前后免疫功能和护理满意率。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均较对照组患者的时间短,P <0.05；观察组患者护理后免疫功能各项指标值均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 快速康复外科护理干预措施可有效提高妇科肿瘤手术患者身体恢复效果，对于改善患者的免疫功能、提高患者护理满意度效果显著，值得推广应用。
【关键词】快速康复外科理念；外科手术；围术期护理；护理效果
【Abstract 】 objective to analyze the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in perioperative nursing of gynecological tumor and its effect on patients' immune function. Methods a total of 60 patients who received tumor surgery in department of gynaecology of our hospital from January 2018 to January 2019 were collected as research objects. They were randomly divided into two groups: the control group received routine nursing care, and the observation group received rapid rehabilitation surgical care. The physical recovery effect, immune function before and after treatment and nursing satisfaction rate of the two groups were compared. Results the recovery time, defecation time and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group (P <0.05). All indexes of immune function in the observation group were significantly better than those in the control group, P<0.05. Nursing satisfaction rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion rapid rehabilitation surgical intervention measures can effectively improve the physical recovery of patients with gynecological tumor surgery, improve the immune function of patients, improve the satisfaction of patients with nursing effect is significant, it is worth promoting the application.
【 Key words 】 rapid rehabilitation surgical concept; Surgery; Perioperative nursing; Nursing effect
外科手术是目前用来治疗妇科肿瘤疾病的重要措施，虽然手术会给患者带来明显的收益，但是手术过程中也会造成患者出现创伤，因此如何提高外科手术围手术期护理服务质量是临床关注的焦点。快速康复外科理念，是指在围术期采用的，有循证医学证据的一系列优化措施，是用来减轻或阻断患者机体的应激反应，以达到缩短患者住院时间、减少住院费用和使患者术后快速恢复为目的的一种理念[1]。基于此，我院采用快速康复外科护理措施进行妇科肿瘤手术患者临床护理，取得理想效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年1月至2019年1月60 例来我院妇科接受肿瘤外科手术治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受快速康复外科护理，对照组患者年龄25～57岁，平均年龄34.56±6.32岁，体重44~76 kg，平均63.59±7.74 kg，子宫内膜癌11 例，宫颈癌 8 例，卵巢癌 7 例，其他4 例，观察组患者中男性患者15例，女性患者15例。年龄33～75岁，平均年龄54.30±6.03岁，体重42~77 kg，平均63.62±7.52kg，子宫内膜癌10 例，宫颈癌9 例，卵巢癌6 例，其他5 例，上述两组患者在性别、年龄、手术类型组间差异无统计学意义（P>0.05），故可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规的护理干预，即术前做好生命体征系数记录，术前8 h禁食水，术后做好常规护理和病情观察。观察组患者在对照组患者的基础上，接受快速康复外科理念护理，即 ① 术前护理 手术开始前，护理人员应向患者详细介绍手术的治疗方法，让患者事先了解手术的流程和开展方式，以缓解患者手术前出现的紧张、焦虑和恐惧等不良情绪[2]，消除患者的心理障碍，以提高护患之间的配合能力。同时在患者手术前的2h内，禁止服用食物和饮水，尽可能减少术中不良反应的发生[3]；② 术中护理 使用作用时间较短的麻醉药物和短效镇痛药物镇痛，对冲洗液和输液提前加热至37 ℃，减少身体暴露时间，以维持患者体温的恒定；③ 术后护理 术后给予患者多种途径的镇痛干预，避免使用阿片类镇痛药物，术后24 h停止补液，指导患者进行早期康复锻炼，术后第1 d协助患者进行双下肢锻炼和翻身活动，术后第2 d协助患者下床活动。
1.2.2 评价指标 以两组患者身体恢复效果、治疗前后免疫功能和护理满意率作为评价指标进行评价。其中身体恢复效果考察鸣音恢复时间、排便时间和住院时间，免疫功能考察患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平。
1.2.3 统计学方法 两组患者的评价指标结果均以SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间和免疫功能指标进行t检验，护理满意率进行秩和检验，显著性检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1术后恢复效果比较
观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
2.2 治疗前后免疫功能比较
观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平均明显优于对照组，见表2。
2.2 护理满意率比较
观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。
3.讨论
外科手术患者术后身体恢复效果一方面与患者接受手术方式有关，同时还取决于患者围手术期间生理、病理改变所致的应激反应对身体恢复的影响。随着临床模式的不断深入，新型的护理模式也逐步应用于临床疾病的治疗中。其中快速康复外科护理理念是由丹麦医师提出，其以循证依据为基础[4]，在传统常规围手术期护理的基础上，将麻醉学、外科手术新技术和疼痛控制综合起来，对患者给予科学的护理措施，通过对各项护理措施进行优化，最大程度的降低患者的手术创伤应激反应，改善患者的不良情绪，保持患者机体内环境的稳定，进而提高患者术后身体的恢复效果，降低并发症。本次研究发现，观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），且观察组术后免疫功能各项指标和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明快速康复外科护理干预措施可有效提高妇科肿瘤手术患者身体恢复效果，对于改善患者的免疫功能、提高患者护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 彭秀晴，郭明珂，刘廷江，等．加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J]．中国全科医学，2010，13(12)：1352．
[2] 陈爱中,范玲. 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):181-182.
[3] 黄莲香,孙洁群,温颖珊.快速康复外科理念在肺癌围术期护理的优越性研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(13):2180-2182.
[4] 许长起，武阿丽，张建雷，等．快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的对照研究[J]．中华肝胆外科杂志，2012，18(1)：27．
论文作者:韦容太
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 外科论文; 时间论文; 术后论文; 手术论文; 快速论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;