【摘要】：目的：探讨心理护理干预应用于肝硬化患者中对其心理健康状况的影响。方法：从我院（2015.9~2016.6）肝硬化患者中抽取72例进行研究，以随机方法分为观察组、对照组，各36例。对照组予以一般护理，观察组在此基础上实施心理护理干预。观察两组护理依从性、生活质量、抑郁、焦虑。结果：观察组护理总依从概率、生活质量、抑郁、焦虑数据，均优于对照组，P＜0.05。结论：肝硬化患者实施心理护理干预效果较佳。
【关键词】：心理健康状况；肝硬化；心理护理干预
【Abstract】 Objective: To explore the effect of psychological nursing intervention on the mental health of patients with liver cirrhosis. Methods: 72 cases of cirrhosis patients from our hospital (2015.9 ~ 2016.6) were randomly divided into observation group, control group and 36 cases. The control group to the general care, observation group on the basis of the implementation of psychological care intervention. Observe the two groups of nursing compliance, quality of life, depression, anxiety. Results: The total compliance, quality of life, depression and anxiety of the nursing group were better than those of the control group, P <0.05.Conclusion: The effect of psychological nursing intervention is better in patients with liver cirrhosis.【Key words】: Mental health; Cirrhosis; Psychological nursing intervention
近年来，肝硬化发病概率呈现出逐渐上升趋势，其病发主要与营养不良、饮食习惯以及机体代谢等因素具有一定关系[1]。此疾病病程较长、预后不佳，且会产生多种并发症，患者常会出现焦虑、担忧等情绪，直接影响其生活质量，同时也对疾病治疗造成一定影响。本文旨在探讨肝硬化患者实施心理护理干预，对其心理健康状况的影响。
1资料和方法
1.1基线资料
将72例于我院就诊的肝硬化患者作为研究对象，收治时间为2015年9月至2016年6月，经B超或CT证实为肝硬化，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组中共有患者36例，其中男性与女性的比例为19：17，年龄39~68岁，平均（50.12±3.44）岁；受教育程度为大学及以上的有14例，高中有11例，初中及以下有11例。
观察组中共有患者36例，其中男性与女性的比例为20：16，年龄40~69岁，平均（51.86±3.37）岁；受教育程度为大学及以上的有15例，高中有10例，初中及以下有11例。
排除：其他系统或脏器严重疾病者；精神障碍或意识不清者；糖尿病、淤积性黄疸或高脂血症者。
两组肝硬化患者的基线资料比较差异不大，P＞0.05，两者可以比较。
1.2方法
对照组实施一般护理干预，遵医嘱实施各项操作，监测生命体征，合理使用药物，告知患者戒除烟酒。
在上述基础上，予以观察组心理护理干预：
①入院干预，护理人员应主动与患者交流、沟通，帮助其尽快熟悉医院环境，为其讲述病房制度，主动进行自我介绍，并讲述主治医生的丰富经验，拉近彼此距离，消除陌生感，以便于获取患者信任；对患者心理状况进行全面评估，并予以针对性护理措施，根据文化程度、生活环境、性格等因素的差异，选择合适护理语言，可适当采用注意力转移法、音乐疗法等方式缓解其恐惧、紧张心理，使用听觉、触觉、视觉转移法，有目的的引导患者培养下棋、书法等兴趣爱好，为患者提供经验交流平台。
②健康教育，主动为患者及家属讲述疾病发生、发展、治疗流程、预后效果以及注意事项，帮助其进一步加深对疾病的认识，重点讲述可能出现的不良事件以及应对措施，促使患者做好心理准备，耐心解答其心中疑问，旨在消除其顾虑及认知误区，引导其积极配合。
③社会支持，对家属做好解释工作，告知其心理因素在疾病发展中的重要作用，在予以患者真诚关怀的同时，引导家属主动参与，促使患者感受来自家庭的温暖，告知家属可采取心理暗示等支持性方法，同时勿表现出恐惧、消极等情绪。
④行为干预，引导患者适当运动，如散步、打羽毛球等，增强机体抵抗力的同时，还能够保持愉悦心情，缓解压力，注意劳动强度，避免过度；纠正患者不健康生活及饮食习惯，以易消化、高蛋白、清淡为基本原则，控制盐分的摄入，避免食用辛辣、刺激、生冷食物，适当增加维生素、膳食纤维摄入量，保证大便通畅，保证生理舒适，以身体最佳状态，避免劳累。
1.3观察指标
观察两组护理依从性及护理前后生活质量、抑郁、焦虑。
采用不依从、基本依从以及完全依从评价护理依从性，完全依从以及基本依从概率之和即为护理总依从概率。
生活质量利用生活质量量表（GQOL－74）对患者心理、生理、物质生活以及社会功能进行评分，包括躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能四个维度，总分均为一百，以得分高为优势。
分别利用抑郁自评量表与焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑情况，最高一百分，得分越低表示情况越好。
1.4统计学处理
对两组肝硬化患者的护理总依从概率、生活质量量表评分以及抑郁、焦虑自评量表评分数据进行分析处理，使用SPSS21.0软件，计量资料包括生活质量量表评分以及抑郁、焦虑自评量表评分，采用T检验，计数资料包括护理总依从概率，采用卡方检验，两组数据对比有意义的必要条件为两者之间P＜0.05。
2结果
2.1两组护理依从性对比
研究表明，观察组中2例不依从、15例基本依从、19例完全依从，其护理总依从概率为94.44%；对照组不依从有10例，基本依从12例，完全依从14例，其护理总依从概率为72.22%。
显然，观察组数据较对照组明显更高，P＜0.05。
2.2两组护理前后生活质量对比
研究发现，两组护理前生活质量数据差异性不大，P＞0.05；其中对照组躯体功能（63.91±4.02）分、心理功能（65.26±4.18）分、物质生活（66.17±3.69）分、社会功能（60.13±3.41）分；观察组物质生活（65.78±3.74）岁、心理功能（64.79±4.06）分 、社会功能（60.02±3.55）分、躯体功能（64.26±3.83）分。
护理后，在生活质量方面，观察组物质生活（86.85±3.08）分、社会功能 （82.12±3.12）分、心理功能（84.34±3.03）分、躯体功能（86.38±2.79）分；对照组躯体功能（71.34±3.14）分、物质生活（74.45±3.62）分、心理功能（73.74±3.67）分、社会功能（70.17±3.83）分。
显然，护理后观察组生活质量各项指标较对照组数据均更优，P＜0.05。
2.3两组护理前后抑郁、焦虑情况对比
结果可知，两组护理前抑郁、焦虑情况差异性不大，P＞0.05；护理后，观察组抑郁评分为（28.64±3.03）分，焦虑评分为（29.18±3.24）分，较对照组而言明显更低，P＜0.05，具体如表3所示：
表3：对比两组护理前后抑郁、焦虑自评量表评分（n，分）
3讨论
肝硬化属常见肝病，受多种因素反复刺激所造成的弥漫性肝损伤，大部分患者是由肝炎引起，疾病早期症状不明显，晚期则以门脉高压、肝功能低下为主要特征，同时会累及其他系统。此疾病具有病情反复、并发症多、治疗难度大灯特点，目前尚无特效治疗方法，因疾病迁延不愈[2]，患者通常会引发多种心理问题，治疗及护理配合度不高，甚至会出现轻生现象，故加强心理干预，引导患者积极配合、正视疾病极为必要。
本文观察组重点加强心理护理干预，对患者详细情况进行准确评估，以患者为中心，使用合适护理语言，针对患者多种心理问题予以疏导，帮助患者尽快熟悉住院环境，引导其建立良好的人际关系，有利于陌生、紧张感的消除，将情绪对疾病的影响降至最低，促使患者主动配合，遵医嘱定时定量用药，建立合理、健康饮食及生活习惯，保证作息规律，并定期复查，其遵医嘱情况相对而言明显更佳；通过增加护患沟通，以专业水平获取患者及家属信任，采取暗示、注意力转移等方式安抚患者，提升患者心理应激能力；同时，加强健康教育，为患者及家属普及疾病相关知识，帮助其了解治疗方法、预后效果及注意事项，有助于树立信心，消除认知误区的同时，通过了解成功案例及操作者丰富经验获得安全感，维持心态平和；并对家属加强沟通，做好思想工作，引导其予以患者真诚关怀，充分发挥社会支持的作用。
本文结果中，观察组护理总依从概率为94.44%，较对照组数据明显更高，P＜0.05；在生活质量方面，两组护理前数据差异性不大，P＞0.05，护理后，观察组观察组物质生活（86.85±3.08）分、社会功能 （82.12±3.12）分、心理功能（84.34±3.03）分、躯体功能（86.38±2.79）分，明显高于对照组数据，P＜0.05；两组护理前抑郁、焦虑状况差异不大，P＞0.05，护理后，观察组抑郁评分为（28.64±3.03）分，焦虑评分为（29.18±3.24）分，均明显优于对照组数据——抑郁（43.48±3.37）分、焦虑（44.14±3.40）分，P＜0.05。显然，观察组所用方法更具优势，在患者生活质量、心理状况以及配合度方面情况均更佳。庞红华[3]等人曾对肝硬化患者应用综合性心理护理，结果发现有效的心理干预对患者心理健康状况、肝功能生活质量以及遵医嘱行为的改善均有明显促进作用，这与本文结果相似。
综上所述，肝硬化患者实施心理护理干预，可有效改善其心理状况，在提高依从性及生活质量方面具有一定积极作用，值得推广使用。
【参考文献】：
[1]梁月连,黄焰,谢丽珍等.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].吉林医学,2013,34(12):2350.
[2]赵睿.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响研究[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):264-265.
[3]庞红华,袁天喜,向圆花等.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):111-113.
论文作者:何义琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 心理论文; 肝硬化论文; 生活质量论文; 功能论文; 焦虑论文; 两组论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;