益阳市第四人民医院 湖南省 413000
【摘 要】目的：研究两种人工肝方法治疗重型乙型肝炎的近期效果对比价值。方法：选取我院2017年2月~2018年4月期间收治的重型乙型肝炎患者80例，依据数字随机表法，随机成立分为实验组和参照组，各组均为40例；参照组单独采用血浆置换治疗，实验组在此基础上采用双重血浆分子吸附治疗方法，对比两组患者的近期效果。结果：参照组的总有效率显著低于实验组，具有统计学意义（P<0.05）；参照组的不良反应发生率显著高于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：血浆置换联合双重分子血浆吸附法可有效缓解种型乙型肝炎患者的病情，治疗效果尤为显著，该治疗方案值得推广使用。
【关键词】人工肝方法；重型乙型肝炎；效果
重型乙型肝炎作为一种危重病，在临床中较为常见，受到多种因素的影响，表现为食欲不振、重度黄疸、凝血功能障碍、腹腔积液等综合症候群，该病具有发病急、病情危重、进展迅速等特点[1]，可引起肝功能急剧恶化，给患者的身体健康和生命安全造成了极大的威胁。本文以我院收治的重型乙型干预患者为例，探讨了血浆置换联合双重血浆分子吸附在该类患者治疗中的近期效果，为临床治疗提供医学基础。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取2017年2月~2018年4月阶段中收治的重型乙型肝炎患者80例，按照数字随机表法，随机划分实验组（n=40）和参照组（n=40）。所有患者均符合《肝衰竭诊断标准》，实验组中，男=22例，女=18例，年龄为23~71岁，平均年龄为（47.81±12.56）对；参照组中，男=25，女=15例，年龄为24~67岁，平均年龄为（46.63±9.04）岁。两组患者的临床资料显示可比性，无显著统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组先给予常规治疗，参照组单独采用血浆置换法治疗，采用KM-8800置换装置，将血管管路和血浆分离器链接起来，使用生理盐水和肝素稀释液预冲，取患者平卧位，检测各项临床体征，创建血液循环通路，控制血浆泵速、血液泵流速，血浆置换量控制在2600ml[2]；实验组在此基础上加用双重分子血浆吸附法治疗，于血浆置换后，为患者进行血浆胆红素吸附治疗、血浆灌流治疗，控制血浆处理量为5.00L。治疗结束后，两组患者使用鱼精蛋白20mg，采取静脉推注方法，回收血液。
1.3观察指标
临床治疗效果评价标准：显效：经治疗后，患者消化道症状基本消除，血清TBIL水平降低；有效：经治疗后，患者消化道症状明显改善，但仍需进一步治疗；无效：经治疗后，患者消化道症状无好转，血清TBIL下降不明显。总有效率为显效与有效的总和。同时，对比两组的不良反应。
1.4统计学分析
依据两组重型乙型肝炎患者的临床资料，应用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用（）形式表示，两组患者资料行t值检验，计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比P<0.05时，两组间的数据对比存在差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者的临床治疗效果
实验组的总有效率=95%，经比较显著高于参照组的总有效率=75%，存在统计学意义（P<0.05，如表1所示）。
表1：对比两组患者的临床治疗效果[n（%）]
3、讨论
重型乙型肝炎的发病机制十分复杂，其治疗方案一直是临床学界的探究热点，针对重型乙型肝炎患者的病情，临床治疗以非生物型人工肝为主，治疗的关键和基础是降低血浆用量，提高清除毒素的效率。血浆置换术作为人工肝的常见治疗方法，能够改善肝功能，补充白蛋白和凝血因子，但若是血浆用量较大，会导致毒素清除缺乏选择性，引起不良反应等问题[3-4]；双重血浆分子吸附系统，在祛除炎性介质、内毒素、细胞因子等物质上选择性较高，有利于肝细胞的再生。将血浆置换术与双重血浆分子吸附术联合使用，减少了患者的不良反应，提升了毒素清除的选择性，提升了质量效果，在临床治疗中深受广大患者的青睐。
本文研究中参照组单独采用血浆置换术治疗，实验组在此基础上采用双重血浆分子吸附治疗方法，参照组的总有效率仅为75%，远远低于实验组的总有效率；参照组的不良反应产生率高达27.5%，远远高于实验组的不良反应产生率7.5%，参照组的治疗效果，经对比显著差于实验组具有统计学意义（P<0.05），表明了两种人工肝方法治疗重型乙型肝炎疾病的价值和优势。
综上所述，依据重型乙型肝炎患者的病情和需求，通过对其应用血浆置换联合双重血浆分子吸附的方法，减少了患者的不良反应，提升了治疗效果，可进一步推崇。
参考文献：
[1]何小凤，罗玲，袁春兰等.两种人工肝方法治疗重型乙型肝炎的近期疗效对比分析[J].重庆医学，2017，46（18）：2475-2477，2480.
[2]李虹庆，赵具也，罗刚等.恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗重型乙型肝炎临床对照研究[J].中国药业，2016，25（6）：35-36，37.
[3]陆忠华，黄小平，朱义玲等.Th17/调节性T淋巴细胞失衡在重型乙型肝炎前期预后中的价值[J].中华肝脏病杂志，2015，23（3）：215-217.
[4]陈菲，欧文胜，骆珊等.早期糖皮质激素联合抗病毒药物治疗重型乙型肝炎病例对照研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（3）：148-151，156.
论文作者:李源
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：血浆论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 统计学论文; 方法论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;