邢台市人民医院 河北邢台 045000
摘要：目的：对比分析胆囊结石合并胆囊炎患者采用开腹手术以及腹腔镜微创疗法治疗的临床疗效。方法：将我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者70例按照随机数字表法分为观察组（采用腹腔镜微创疗法治疗）和对照组（采用开腹手术治疗），对比观察两组患者各项手术指标情况及术后恢复情况。结果：观察组患者手术时间、术中流血量均少于对照组（P<0.05），观察组切口长度也短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间等均明显短于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法治疗的临床疗效由于开腹手术治疗，手术切口小，可缩短手术时间，有利于患者术后尽快康复，值得在临床上进一步推广。
关键词：胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜微创疗法；开腹手术；疗效对比
胆囊结石合并胆囊炎是临床较为常见的一种胆道系统疾病，主要是指患者的胆囊颈部、胆囊内存在结石，患者结石大小、所在部位、是否感染和患者的临床症状相关。导致胆囊结石合并胆囊炎的原因具有多样化，精神因素、操劳过度、常吃油腻食品、饮食过饱等都有可能导致病变[1]。过去临床常采用传统开腹手术治疗，但对患者创伤较大，术后恢复时间较长，腹腔镜微创疗法相对而言，手术创伤更小，治疗费用更低，且术后康复更快。为进一步对比分析腹腔镜疗法及开腹手术治疗的临床效果，本文现将我院收治的70例患者分别采用这两种不同手术方式治疗的临床情况进行对比分析，具体报道如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2007年1月-2014年7月收治的胆囊结合合并胆囊炎患者70例为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男19例，女16例；患者年龄介于28-76岁之间，平均（51.59±7.09）岁。对照组中男20例，女15例；患者年龄介于27-77岁，平均（51.55±7.02）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面差异对比并无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采用开腹手术治疗，取患者右肋缘下斜切口、右上腹经腹直肌切口，采用顺行方式或者顺逆相结合的方式进行手术。
1.2.2观察组。所有患者应采用腹腔镜微创治疗法，以传统的3孔操作法进行操作，控制气腹压维持在13-15mmHg左右，操作孔选取剑突下位置，从剑突下孔将胆囊抽出。
1．3观察指标
应观察、记录两组患者手术过程中手术时间、术中出血量、切口长度等情况，并且观察术后下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间等各项指标情况。
1．4 统计学处理
选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者各项手术指标情况对比。观察组患者手术时间、术中流血量均少于对照组（P<0.05），观察组切口长度也短于对照组（P<0.05），具体如表1所示。
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表1 两组患者各项手术指标情况对比（X±S）
组别 例数手术时间（min）术中流血量（ml）切口长度（cm）
观察组35 36.19±8.21 30.61±9.35 3.21±0.21
对照组35 48.89±6.7875.99±14.79 10.51±3.51
2.2两组患者术后恢复情况对比。观察组患者术后下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间等均明显短于对照组（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者术后恢复情况对比（X±S）
组别 例数术后下床活动时间（h）肠鸣音恢复时间（h）住院时间（d）
观察组35 24.09±9.17 23.33±4.51 4.08±2.77
对照组35 48.80±10.51 45.23±9.19 10.90±5.55
3．讨 论
胆囊结石并胆囊炎的诱发因素具有多样化，经临床大多数学者研究表明，遗传因素、种族、性别、年龄、胰胆返流、饮食习惯、胆道感染、肥胖、胆汁滞留等诸多因素都有可能导致发病。该病往往起病较急，急性病发时右上腹常出现绞痛症状，然后慢慢蔓延、加剧，若胆囊出现化脓感染症状，可能会出现寒战、发热甚至双眼巩膜黄染等症状，对患者身心造成很大的伤害。临床治疗胆囊结合合并胆囊炎患者过去主要采用开腹手段治疗，但开腹手术切口较大，手术时间较长，给患者的创伤和痛苦较大，疗程周期相对较大。随着腹腔镜微创技术的不断创新和发展，腹腔镜微创疗法弥补了传统开腹手术治疗的很多缺陷，术中切口较小，大大减轻了患者术中及术后疼痛感，给患者造成的创伤也相对较小，有利于术后患者机体尽快恢复。
本组研究显示，观察组患者手术时间、术中流血量均少于对照组（P<0.05），观察组切口长度也短于对照组（P<0.05），这与大多数学者研究[3]报道基本一致。说明腹腔镜微创疗法治疗具有疼痛小、微创、安全等优点。同时，本组研究显示，观察组患者术后下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间等均明显短于对照组（P<0.05）。韦德才等[4]也研究表明，采用腹腔镜微创手术治疗患者术后止痛剂使用率（16%）明显对于传统开腹手术治疗患者（48%），而且患者住院时间也明显缩短。说明腹腔镜微创治疗手段有利于患者术后尽快康复，缩短住院时间，可适当减轻患者的经济负担。
综上所述，胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法治疗的临床疗效由于开腹手术治疗，手术切口小，可缩短手术时间，有利于患者术后尽快康复，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 李兵.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊炎的临床疗效对照研究[J].吉林医学，2012，33（6）：1141.
[2] 陈尖，刘秀华.腹腔镜与开腹手术治疗老年胆囊炎的分析比较[J].现代预防医学，2012，36（13）：2569-2570.
[3] 王勇.胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比观察[J].中国当代医药，2012，19（12）：170-171.
[4] 韦德才，蒋邦好，胡耀锋，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19（7）：33-34.
论文作者:王钊
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 时间论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;