于淑娟 哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056 于淑红 哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056
摘要:目的：对耐多药肺结核患者48例的护理探究。方法：选取2016年12月—2017年10月本院收治的耐多药肺结核患者共48例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各24例。对照组:接受常规护理；观察组:在常规护理基础上再接受个体化的护理干预。结果：观察组的总有效率、患者配合度、疾病认知率以及护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：在耐多药肺结核的临床治疗中开展个体化的护理干预，有助于患者调整负面情绪和提高对疾病的认知率，可使患者积极配合治疗和提高临床疗效，具有重大的临床推广价值。
关键词：耐多药；肺结核；护理
Nursing Care of 48 Patients with Multidrug Resistant Pulmonary Tuberculosis
Abstract: Objective: To explore the nursing of 48 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis. Methods: A total of 48 patients with multi-drug resistant tuberculosis treated in our hospital from December 2016 to October 2017 were selected. Using random number table method, 24 cases were divided into observation group and control group. Control group: receive routine care; observation group: receive comprehensive nursing intervention on the basis of routine care. Results: The total effective rate, patient compliance, disease awareness and nursing satisfaction were significantly higher in the observation group than in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Individualized nursing interventions in the clinical treatment of multi-drug resistant tuberculosis can help patients adjust negative emotions and improve their awareness of the disease. It can enable patients to actively cooperate with the treatment and improve clinical efficacy, with significant clinical promotion. value.
Keywords: Multidrug resistant; Tuberculosis; Nursing
前言：结核病是一种古老疾病，至今已有4000年以上历史，而有关结核病耐药的记录也很早就有所报道。时至今日，耐药结核病仍是结核病控制工作的难题，如何有效控制耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为全球结核病防治所面临的紧迫工作。耐多药肺结核患者因病程时间长、治疗费用高、需长程治疗等原因，容易出现抑郁、悲观等负面情绪，进而会阻滞治疗进展，甚至抗拒治疗。本研究对耐多药肺结核患者在临床治疗的基础上进行护理干预，旨在进一步证实该护理方案的效果，为临床应用提供更多参考依据，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月—2017年10月本院收治的耐多药肺结核患者共48例，均符合耐多药肺结核的相关诊断标准，采用随机数字表法分为观察组和对照组各24例。2组患者均出现咳嗽、咳痰、消瘦、乏力等症状，病原学检出痰涂片结核菌阳性，药敏结果为异烟肼、利福平等2种以上抗结核药物敏感性低。对照组中，男14例，女10例，平均年龄(58．32±8．95)岁，平均病程(2．91±3．08)年;观察组中，男13例，女11例，平均年龄(54．41±9．71)岁，平均病程(3．02±2．27)年。2组患者在性别比例、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组:接受常规护理，包括隔离和卫生工作。将结核患者与其他疾病患者隔离，普通结核患者与耐药、耐多药患者隔离，以防结核病特别是耐多药结核病在院内传播。医护人员告知患者基本的卫生知识，咳嗽打喷嚏时要用纸巾遮住口鼻，不能随地吐痰，有痰应咳于纸内弃于垃圾桶内等。
观察组:在常规护理基础上再接受全面的护理干预，具体方法如下:心理护理，对观察组护理人员进行有关心理护理的循证医学证据的系统培训与宣教，并针对患者的年龄、性别、文化程度以及病情制订相应的心理护理计划，采用通俗易懂方式向患者讲解耐多药结核病的发生发展过程和治疗方案，使患者明白通过正规的治疗，病情是能够得到有效控制的，从而让患者以积极的心态配合护理与相关治疗;用药教育，针对每个患者的用药方案向患者及其家属详细讲解用药剂量、服用时间、服用方法以及注意事项等。对高龄或自主能力低的患者，向其家属全面了解所用药物可能出现的不良反应并嘱咐家属做好监督工作。
2.结果
观察组的总有效率、患者配合度、疾病认知率以及护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3.讨论
耐多药结核病的产生原因主要有细菌学、临床以及规划方面等，是由不足够的疗程导致了耐药突变的自然选择将结核分枝杆菌变成耐药菌株，而随着敏感结核菌被非最佳治疗方案的药物杀死后，耐药突变菌株变成优势菌株。临床上治疗耐多药肺结核时，若缺乏有效的护理，疗效容易达不到令人满意的效果，再加上患者的情绪变化复杂，随着病情进展，大多数耐多药肺结核患者的负性情绪较严重，因此需要更多的心理支持。而肺结核需长期治疗，许多患者在院时在医护人员监督下可按时服药，一旦出院容易出现服药时间、剂量与医嘱不符，结果疗程不足，导致疗效欠佳。因此，患者住院期间要对患者及其家属做好用药教育，以防出院后患者用药不规范，影响疗效。此外，肺结核是一种消耗性疾病，治疗期间应对患者及其家属进行营养教育，指导患者饮食宜尽量多样化，多进食富含优质蛋白质、含钙丰富的和维生素多的食物，可以瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜和豆制品为主要食材，忌过咸、过甜、辛辣、油腻、生冷等食物。做好以上工作后，还应开展患者家庭与社会的支持，与患者家属沟通，鼓励家属多关心、探望患者，让患者感受到家庭的温暖与社会外界的支持。
本研究中，对照组患者接受常规护理，而观察组患者在常规护理基础上接受全面的护理干预。结果显示，观察组的总有效率、患者配合度、疾病认知率以及护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此表明，采用综合护理干预方案能够有效提高患者的配合性，并提高患者对耐多药结核病的认知率和对临床护理工作的满意度，临床治疗总有效率也明显提高。
综上所述，在耐多药肺结核的临床治疗中开展个体化的护理干预，有助于患者调整负面情绪和提高对疾病的认知率，可使患者积极配合治疗和提高临床疗效，具有重大的临床推广价值。
参考文献：
[1]何文富，曾永保，陈乾，等．含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察[J]．山东医药，2013，53(14):79．
[2]郝晓晖，姚岚，孙华，等．老年耐多药肺结核临床特征及转归分析[J]．中华结核和呼吸杂志，2014，37(3):188．
[3]罗世珍．完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J]．护理学杂志，2014，29(10):12．
论文作者:于淑娟,于淑红
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 肺结核论文; 结核病论文; 对照组论文; 家属论文; 疗效论文; 结核论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;