江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴214400
摘要：目的 分析出手术切口感染的主要因素，从而找出应对对策降低切口感染率，提高手术安全。方法 选用本院2014年1月至2015年1月的5743例手术，根据患者在医疗期间的临床资料进行分析，总结并归纳出感染原因。结果 5743例手术中，发生切口感染事件为257例，感染率为4.47%；据调查致使切口感染因素的有：手术持续时间、手术类型、参观人次、空气中的细菌含量，和术前患者住院时长（P＜0.05）。结论 控制和调节手术切口感染率，应从降低手术室感染危险因素出发，加强手术室管理。
关键词：手术室；切口感染；控制
手术室是医院在进行外科疾病治疗过程中的主要工作地点，并且在过程中需要手术团队的多人配合，根据术类需求，以及各种规则需求进行。在术后的各项术后并发症当中，最常见的术后并发症就是切口感染。随着近些年术后切口感染的并发症增多，人们逐渐开始重视切口感染的整治。本文将从我院于2014年1月至2015年1月期间所有的手术患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
资料选自我院于2014年1月至2015年1月的5743例手术。其中2430例于普通手术室完成，3313例于清洁手术室完成；患者年龄为13至76岁，平均年龄（44.23±3.3）岁。
1.2方法
根据手术患者反馈的临床资料进行分析，根据不同类型的手术间所造成的后续切口感染因素进行分析。
1.3统计分析
本次研究课题中，均采用SPSS16.0软件进行统计处理，计算资料采用X2进行检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染状况
5743例手术中，发生切口感染事件为257例，感染率为4.47%。
2.2 切口感染因素分析
手术持续时间、手术类型、参观人次、空气中的细菌含量，和术前患者住院时长（P＜0.05）见表一、表二。
3 讨论
3.1 术后切口感染因素原因分析
作为外科疾病治疗过程的主要工作地点，手术室是切口感染产生因素中的主要区间。为此，应建立与后续医护治疗相配套的监管流程，以及术中管理制度，以多个角度来全方位控制手术流程，确保能够大幅降低术后的切口感染率，从而提高患者术后安全，保障患者手术质量。手术室中，能够造成切口感染的因素有许多。本文主要是对手术室无菌物品、手术室工作人员以及手术间清洁环境几方面进行管理[1]。疏漏任何一个监控环节，均可能导致后续的术后处理产生感染现象。因此应严格遵循无菌处理原则，进而达到手术清洁要求，避免室内空气细菌含量过多。
另外本课题还以手术室内的参观人数进行考核，发现当人数≥3人时，手术切口的感染几率要明显多于人数小于等于2人。这说明参观人数所携带的病原体会直接造成手术患者的伤口感染，提高切口感染率。
同时根据本文研究调查发现，如若在手术时间过长，那么发生切口感染的几率也将明显增多。当手术时长为5.58±2.26小时，术后切口感染率要明显多于时长为2.24±0.55小时的手术，两组患者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）.这说明手术刀的使用时长也将影响到患者的切口感染几率。
此外根据调查，未发生切口感染的病患在手术前的住院时长普遍为2.62±0.35小时，远低于发生切口感染的病患时长4.54±2.38小时。这说明因长期住院，病患的身体抵抗力随之下降，受心理因素和外在环境影响，患者的手术切口愈合时间变长。为了避免手术切口感染发生，应及时安排手术，降低手术风险。
3.2 术后切口感染的控制对策
3.2.1 清洁手术室环境
为了避免手术间的环境质量问题影响到患者切口愈合速度，以及避免因空气内细菌含量过多，应合理规划手术区间。将手术间划分为无菌区、清洁区以及污染区，这样有助于合理应用手术室流程[2]。将三者区分开来，并且当因工作需要进入污染区时，应更换一次性手术服。当离开污染区则要进行及时消毒，避免交叉感染。另外对于无菌需求较高的手术室，应将其安排至百级手术间，合理布局，降低人员流动。
3.2.2 手术用品的无菌处理
严格遵循无菌物品和器械的使用于管理制度，交由专人进行监督与管理，并确保全部的一次性医疗器械与用品的质量符合国家标准。同时医疗设备必须具有相关使用资料。当一次性医疗用品去掉外包装皮，必须及时将其放置保存于无菌空间，并定期进行检查产品有效期，以防过期导致物品失效。另外在使用手术器械前，要进行高温、高压处理，以防在手术过程中医疗器械设备携带细菌，导致交叉感染。最后强劲类手术器械要利用等离子过进行低温消毒，由具备低温等离子机维护经验的工程师，对其定期保养，确保医疗器械的质量[3]。
参考文献：
[1]陈显丽. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J]. 内蒙古中医药，2015，(12):164-165.
[2]公冶金燕，王小妹. 探究在手术室感染控制中精细管理的应用效果[J]. 现代预防医学，2015，(23):4400-4402.
[3]赵丽华，刘耕，王静博. 手术室管理对手术切口感染的影响与控制[J]. 中华医院感染学杂志，2015，(01):213-215.
论文作者:黄焕华
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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