闵艳
解放军第四五一医院消化一区陕西西安710000
【摘要】息肉是临床工作中常见的一种消化道疾病，虽大多无症状，但因其可能会有癌变的可能，故需要尽早的接受治疗，以前多为高频电切除为主，但术后出血较多，近几年随着技术的推广，内镜下套扎术已成为治疗消化道息肉的主要方法。因其有操作简便，术后并发症少，易于开展等优点已被临床广泛应用。
【关键词】套扎术；消化道息肉； 护理
【中图分类号】R36【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032601
1临床观察
胃息肉早期或无并发症时多无症状，通过X线钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法，此外患者多伴有胃酸缺乏，因此经常出现上腹部轻微不适及疼痛，恶心、厌食、消化不良、体重下降以及腹泻等症状。息肉表面若有溃烂，可发生间歇性或持续性出血，这时实验室化验大便潜血试验阳性或者有黑便。菜花状息肉者提示有恶变的可能，因此早期诊断胃息肉显得尤为重要。
2护理
21术前护理：
术前3天不作胃肠钡餐检查，当天禁食禁水8～12h，术前注射解痉剂山莨菪碱10mg或阿托品05mg，镇静剂安定10mg以减少胃肠蠕动及病人反应，采用口服利多卡因胶浆麻醉直至咽部感觉麻木。术前检查血色素、出血时间、凝血时间、血小板计数等。常规检查心电图、测血压，如果患者有严重的心脏病、高血压、明显的血小板减少和凝血机制障碍导致出血倾向者不宜作此手术。
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22术后护理
211并发症的护理：出血和穿孔是术后常见的并发症。术后常规给与止血药物静滴，此外应严密监测患者的意识，面色及生命体征，有无呕血及黑便，黑便的量、色、性质，发现异常及时处理。若出血较多可给与口服止血药，效果不佳时应行内镜下电凝或局部止血药物喷洒。术后一周内应密切观察患者有无突发性的剧烈腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱或消失，如果患者出现了上述症状应考虑到有穿孔的可能，立即报告医生做有关检查确诊，确诊后尽快外科手术治疗。
212饮食护理：术后当日进流食，次日后改为普食，并常规服用抑酸药，以促进病灶坏死脱落后的所致溃疡面愈合［1］患者出院后可适当进食软饭，宜选易消化的食物。进食应少量多餐，温凉饮食，细嚼慢咽避免暴饮暴食及辛辣刺激的饮食。忌生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，
23心理护理：由于患者和家属对于套扎术治疗息肉的技术缺乏了解，易产生紧张和焦虑的情绪。因此应根据不同的心理状态关心患者，耐心、细致地向患者及家属介绍手术的目的、步骤，强调套扎治疗的优点，说明各项检查的意义及注意事项，解除患者的思想顾虑，消除不安心理，从而取得配合，提高手术成功率。
3出院指导
避免重体力劳动2周；戒烟、戒酒及进食刺激性食物；避免较长时间的热水沐浴以免导致血管扩张而出血；根据医嘱应用制酸剂和粘膜保护剂2周；切勿擅自更改剂量及停药。若有腹痛、呕血和黑便应及时就诊，出院4 周后门诊复查；多发性息肉患者应定期复查。
4小结
胃息肉的非手术治疗多在内镜下进行，有注射疗法、活检钳钳夹摘除法、高频电凝电切法、激光及微波治疗等［2］为消化科常见疾病，大多为良性但不排除的恶变可能，所以若不及时观察和治疗，可耽误最佳治疗时期，因此，护士必须具备丰富的临床经验，根据患者主诉及体征进行分析判断，协助医生进行诊断。同时应具备很好的应急能力及协作精神。护理上为患者创造安静、舒适的环境。注意观察患者有无上腹不适，恶心，厌食，腹泻及消化不良的情况。手术期间应绝对卧床休息，若有腹痛、呕血及黑便应立即报告医生及时处理。只要护理人员仔细观察，及时发现，及时报告，患者术后康复的时间就会大幅度缩短。
参考文献
［1］闻勤生，黄裕新等.胃息肉套扎治疗术.中国内镜杂志.2002:65~67
［2］徐国铭,李石,主编.现代消化病学.北京:人民军医出版社.1999:755~756
论文作者:闵艳
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：息肉论文; 患者论文; 术后论文; 消化道论文; 并发症论文; 钡餐论文; 术前论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;