武警广东省总队医院药剂科 510507
【摘 要】目的：剖析万托林与普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法：以我科2015年9月-2016年8月间纳入的86例哮喘急性发作患儿为研究对象，并将其随机分成试验与对照两组，每组均43例。试验组应用万托林与普米克令舒雾化吸入疗法，对照组单用万托林。观察两组肺部哮鸣音等症状的改善情况，比较临床疗效。结果：试验组疗效总有效率为96.67%，对照组为86.05%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组喘息与咳嗽等症状的改善情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组平均住院时间为（5.6±1.7）d，明显短于对照组的（9.0±2.1）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于小儿哮喘急性发作中积极应用万托林与普米克令舒雾化吸入疗法，既能有效改善患儿的临床症状，又能提高其用药的效果，值得临床借鉴。
【关键词】万托林；小儿哮喘急性发作；普米克令舒；雾化吸入
临床上，支气管哮喘作为一种儿童慢性呼吸道疾病，不仅具有非常高的发病率，同时还能严重影响患儿的正常生长发育[1]。有资料显示，支气管哮喘的发生和饮食习惯、遗传与气候环境等因素密切相关[2]。而万托林在支气管哮喘中的实际应用虽能取得一定的成效，但疗效不确切，患儿病情恢复慢。对此，本文将重点剖析万托林+普米克令舒雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作中的应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例患儿（收录于2015年9月-2016年8月）都经临床诊断确诊符合“小儿哮喘急性发作诊断标准[3]”，排除无法配合完成治疗者、过敏体质者、病历资料不全者与未获得知情同意者。观察发现，所有患儿都有如下表现：呼吸困难；喘息，肺部哮鸣音；咳嗽。利用电脑随机盲法，对86例患儿进行分组：试验组与对照组（n=43）。试验组男性患儿19例，女性患儿24例；年龄为1-12岁，平均（5.14±1.62）岁。对照组男性患儿18例，女性患儿25例；年龄为2-13岁，平均（5.38±1.71）岁。两组临床表现、就诊时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都予以基础治疗：吸氧；应用抗生素类药物；祛痰；纠正酸碱失衡；止咳；维持水电解质平衡。对照组同时加用万托林，具体为：根据患儿的实际年龄，明确其万托林的使用剂量，其中＜4岁者为0.25ml/次，4-8岁者为0.5ml/次，＞8岁者为1ml/次，加入0.9%生理盐水（4ml），然后再对患儿施以雾化吸入治疗，15-20min/次，2次/d，维持治疗3d。试验组在对照组的基础上加用普米克令舒，具体为：取普米克令舒，0.5-1ml，加入适量0.9%生理盐水，并采取雾化吸入的方式对患儿进行用药，15-20min/次，2次/d，连续用药3d。
1.3 临床观察指标
密切观察两组用药后肺部哮鸣音与喘息等症状的改善情况，并做相应的数据记录，比较平均住院时间。
1.4 疗效判定标准[4]
本研究疗效等级分为如下几级：（1）显效，哮喘症状彻底消失；肺功能明显改善；咳嗽等症状与体征基本消失。（2）有效，咳嗽与呼吸困难等症状明显改善；肺功能有所好转；哮鸣音减弱。（3）无效，病情无变化亦或者是加重；肺功能未改善。疗效总有效率计算：显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状消失时间的分析
综合分析两组肺部哮鸣音与喘息等症状的消失时间，可知：试验组均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3 两组平均住院时间的分析
观察发现，试验组的平均住院时间为（5.6±1.7）d，明显短于对照组的（9.0±2.1）d。两组对比，差异具有统计学意义（t=8.2518，P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，哮喘急性发作以PEFR、FEVI显著下降为主要病理特征[5]，若患儿在发病后不能得到及时的治疗亦或者是治疗不恰当，都将会引发更严重的症状，有甚者可危及性命。近几年来，β2受体激动剂作为哮喘急性发作病患的一种主要治疗药物，其中较常见的有万托林，既可显著改善患者的支气管痉挛症状，又能起到松弛支气管平滑肌等作用。但有研究表明，单用万托林对哮喘急性发作患儿进行治疗，效果不明显，患儿临床症状改善慢，预后效果差。普米克令舒乃糖皮质激素中的一种，具有局部抗炎与降低β2受体耐药性等作用[6]。现代研究表明，采取雾化吸入的方式，对哮喘急性发作患儿施以万托林与普米克令舒联合治疗，可显著改善其喘息与肺部哮鸣音等症状，缩短病情康复时间，改善预后。
本研究结果表明，试验组喘息与肺部哮鸣音等症状的消失时间明显比对照组缩短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率为97.67%，对照组为86.05%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对平均住院时间，试验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，万托林与普米克令舒联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作，既有助于患儿哮喘症状的快速缓解，同时也能显著缩短其病情康复所需的时间，可供临床借鉴。
参考文献：
[1]郑蓉，李灿，覃军等.普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察[J].中华全科医学，2014，12（1）：162-163.
[2]张国勇.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观[J].母婴世界，2016，（9）：90.
[3]成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2012，31（12）：5-6.
[4]张勇.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].中国实用医药，2015，（7）：192-193.
[5]邹俊，左立旻.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].医学信息，2015，28（50）：79-80.
[6]冯琪.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效分析[J].医学信息，2013，（17）：97-97.
论文作者:袁效群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：普米论文; 哮喘论文; 患儿论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;